▲電腦斷層檢查顯示，左側上頷竇內有一坨黏液堆積（紅圈處）。（照片提供／陳建志）

圖‧文／陳建志

一名50歲男性總是感到左側臉頰脹脹的，彷彿被戴歪的口罩緊緊「壓」住，還會聽見相當低沉但頗為小聲的「嗯嗯」聲，彷彿音源就在左前方，特別是捏住鼻孔時，聲響似乎會變大，甚至會「向上爬」或「向外擴散」。

起初他以為是聽力退化，但聽力檢查卻無異常發現。

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就醫時，醫師發現他的耳道及耳膜都很正常，但撐開鼻孔時，發現他有鼻過敏，安排影像學檢查後，更發現左臉深處的上頷竇內，居然有一大坨「膿鼻涕」，證實已經罹患了慢性鼻竇炎。

鼻竇內襯一層血液循環豐富的黏膜，會因過敏而出現發炎腫脹，當分泌黏液過多來不及排出時，會堆積其內變成細菌感染的溫床，進而加重黏膜的發炎、腫脹與分泌，如此惡性循環加重了鼻竇炎。

如果發炎激素隨著血液循環蔓延到鼻咽黏膜，造成耳咽管開口處的黏膜腫脹時，患者就會因此感到耳悶，甚至出現一種「位於前方」的低頻耳鳴，捏住鼻孔時，還會改變聲源位置，說穿了其實是耳咽管功能不良所致的耳鳴，嚴重時還會影響聽力。

慢性鼻竇炎的治療以口服抗組織胺為主，往往需要連續治療數月才會見效，目前有愈來愈多的專家會建議併用益生菌，利用免疫調節法減輕鼻竇的過敏反應，加速療效。

此病如果不治療，隨著病程進展，會演變成阻塞性鼻竇炎，甚至併發鼻息肉；若衍生嚴重鼻塞、膿鼻涕與頭痛時，就只能建議手術治療。

該名患者在規則地接受治療3個月後，臉脹耳鳴消失。

建議這類患者宜多接觸大自然；居住環境宜保持乾燥、通風與清潔，須定期清潔更換棉被、床單與枕頭套，以減少塵蟎；避免飼養寵物。

隨著衛生條件的進步，慢性鼻竇炎患者鮮少因鼻塞膿鼻涕而求診，往往只是輕微流鼻水、打噴嚏、咳嗽，或只是臉部不適、耳鳴，及早就醫，找出病因很重要。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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