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進入睡眠障礙 清心安神．漢方來助眠
文／王敦正
現代醫學所謂睡眠障礙、失眠症，古代漢方文獻稱為「不得眠」或「不寢」，輕者可出現難以入寐，或睡眠時間較短，或時寐時醒，或寐後易醒，醒後難以再寐；情形嚴重者則整夜不眠。
睡眠障礙有很多原因，大多由於情志所傷、受到驚嚇、各臟器受損、壓力大造成，或是飲食上沒有節制，自古就有「胃不和則臥不安」的說法，或是病體虛弱者，也容易睡不好，像是勞逸失度，引起陰陽失調，也常因為陽不入陰，而出現睡眠問題。
針對以上原因，治療原則也各有不同。如果睡眠障礙主要是因為臟腑陰陽失調、氣血不和引起，則應調治所病的臟腑，及其氣血陰陽，如補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養血、益氣鎮驚、化痰清熱、和胃化滯等，使氣血調和、陰陽平衡，臟腑的功能得以恢復正常。
若起因在於心神不安，則「安神鎮靜」為治療睡眠障礙的基本法則。
安神的方法有養血安神、清心安神、養陰安神、益氣安神、鎮肝安神，以及安神定志等不同，可以隨證選用。
不過，現代睡眠障礙極大部份的原因，在於無法消除壓力、顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，在治療睡眠障礙時，是非常重要的關鍵，特別是因情志不舒或緊張而造成的不寐。
中醫治療睡眠障礙又分為以下幾種證型，分別治療：
●肝氣鬱結：心悸、精神恍惚、精神興奮或常悲傷欲哭，不能自主，胸悶心煩、睡眠不安者，舌紅苔少者，加味逍遙散、甘麥大棗湯、柴胡龍牡湯主之。
●肝火旺盛：頭暈、目赤、耳鳴、急躁、口苦、咽乾、舌赤、脈弦者，龍膽瀉肝湯主之。
●胃脘不和者：心膽虛怯、氣鬱生涎、夢寐不安、胃脘痞滿者，溫膽湯主之。
●陰虛火旺：動悸健忘、心悸、心煩不安、口乾舌燥、手心熱者、潮熱盜汗，六味地黃丸、黃連阿膠湯主之。
●心脾兩虛：面色少華、四肢倦怠、神疲食少、貧血者、舌淡脈細，歸脾湯主之。
●心膽虛虛：虛勞虛煩、操煩不安、痰飲內著、怔忡、恍惚、健忘症者，酸棗仁湯主之。
●瘀血阻滯：偏頭痛、頭暈、頸項痠痛、頭頸部慢性肌腱炎者，葛根湯、血府逐瘀湯主之。
●思慮過度：心血不足、心煩多汗、怔忡健忘、眼睛疲乏、心神不安、口乾舌燥者，天王補心丹主之。
睡眠障礙的病人，除了按時服用適時、適量的藥物外，每日應有適當的體力活動，持之以恆，以釋放身心壓力，並促進身心健康，常可收到良好的防治效果。（本文作者為台中市忠明中醫診所醫師）
