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進入驗出肝腫瘤 做穿刺 辨良惡較準確
2006/12/05 06:00
文／許金川
Q：我的太太沒有B型肝炎也沒有C型肝炎，上個月做了健康檢查，腹部超音波發現肝臟有1顆3公分的腫瘤，但胎兒蛋白正常、肝指數也沒問題，經過電腦斷層及血管攝影檢查後，醫師表示還是沒法確定是良性還是惡性，所以建議做穿刺，我跟我太太聽到都嚇呆了，聽說穿刺是很危險的，難道一定非做不可嗎？
A：肝腫瘤有很多種，有良性有惡性，肝臟常見的良性腫瘤是血管瘤，惡性中最常聽到的就是肝細胞癌俗稱肝癌，其次是肝內膽管癌，是肝臟內的膽管細胞長出的癌症，比較少見的良性腫瘤包括肝臟再生結節以及肝臟的腺瘤。
你太太沒有B肝及C肝，血中胎兒蛋白也正常，肝癌的機會就少很多（也有少數人沒有C肝及B肝，但有B型肝炎抗體，也會長肝癌，但較少見）。
目前除了超音波之外，雖然有電腦斷層、核磁共振、血管攝影等檢查可以配合判斷腫瘤的性質，但有的腫瘤在做了各種檢查之後還是無法確定，這時就可能要做穿刺檢查（俗稱切片），做病理診斷。
大多數人在聽到要做肝臟穿刺檢查時，只要想到把一根針放到身體裡，總會覺得背脊發涼，在以前超音波技術未普及的時候，這項檢查的確是有危險性，不過目前在超音波的引導下，可以準確的控制下針的深度、角度及方向，除了能確保取得正確的肝組織外，可以避開血管、膽管，以防內部出血。因此，穿刺時發生併發症的機會非常少，但如果是惡性腫瘤，有時在穿刺的路徑上會有癌細胞轉移的現象，不過這種例子很少見。
如果不接受穿刺檢查，須密切追蹤檢查，如果是良性的腫瘤通常大得很慢，如果是惡性的通常長得較快，因此最好大約兩個月左右就要追蹤一次超音波檢查，必要時要及早治療。
（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
