文／張觀如

成成是不到30歲的「大孩子」，從小患有先天腦性麻痺，活動及語言表達受限，長期住在教養院。日前因長期臥床導致褥瘡住院，需要持續傷口照護而入住到護理之家，在護理師及看護人員的細心照護下，原來拳頭大的傷口悄悄「縮口」了。

褥瘡是皮膚組織因長期受壓，造成局部血液循環不良、組織缺氧，導致皮膚壞死、潰瘍等情形。常因長時間固定一個臥位、衣物摩擦、大小便失禁、營養不良等因素造成，如未能及時發現，易造成皮膚破皮，嚴重者甚至會發生皮下組織潰瘍，連筋膜、骨頭都壞死、發炎，形成大潰瘍。

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最容易發生部位為尾椎骨、腳後跟，因此建議照護時，應經常變換睡姿，避免同一部位長期受壓迫，至少每兩小時更換一次躺臥方向，同時可使用軟的棉被、枕頭、氣墊床、脂肪墊或水枕等輔助物品，來分散身體重量及降低壓力；同時須注意保持皮膚清潔及衣物的平整。經常按摩易發生壓瘡部位周圍的皮膚，以促進局部血液循環，若皮膚已呈現發紅，且30分鐘未消退時，不可按摩；飲食上，注意多攝取富含蛋白質、維生素C的食物，以促進傷口癒合。

高齡化社會型態下，家庭中若有長期臥床的長者或家人，往往因無人照顧，或家人缺乏照護知識及技能，造成個案無法受到良好的照護，且易造成家屬的壓力。

適時尋求資源，不僅可以提供個案良好的照護，也可提升照顧者的生活品質，因此建議民眾可以多運用縣市政府的長期照護管理中心，依個案特性，提供照護資源。

（作者為衛生署桃園醫院附設護理之家護理師）

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