▲X光片顯示，手術前，下顎偏斜（左）；手術後，下顎骨頭中線對齊（右）。（照片提供／周邦昀）

文／周邦昀

小郁（化名）來門診求診，主要問題是臉部歪斜合併咬合錯咬。她從國中進高中的階段，就發現自己的下巴偏離中線，上下牙齒的咬合也逐漸交錯，只剩下幾顆牙齒閉合時會碰到，這個問題導致功能上無法正常咀嚼飲食，外觀上的下顎歪斜，使得說話社交時也不敢張口大笑。

畢業後進入職場，也往往會被同事認為好像在生悶氣或是心情不好，人際關係有所影響。此次就醫的目的是希望能夠藉由正顎手術，改善他的外貌及咬合，提升自己職場社交上的自信心。

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改善咬合、臉型 讓社交關係變好

正顎手術的施行需要手術醫師及牙齒矯正醫師的一起計畫與合作。小郁整個治療過程，花了1年半的時間。.

▲手術前：下顎向左偏斜（左）；手術後：歪斜改善且齒列整齊（右）。（照片提供／周邦昀）

手術前先接受矯正治療約半年的時間，手術後再接受矯正治療約10個月。正顎手術後的恢復過程，大多數手術後不需要綁牙治療，隔天可進食流質食物，1週後待嘴巴內的傷口癒合後，可進階吃軟性食物，如稀飯、蒸蛋、布丁等。術後1個月，臉部消腫大約80%，嘴巴張口也能夠訓練到3公分以上，進食也能提升完食1個便當。

手術前皆會衛教患者，需要具備著充足睡眠及規律運動的好習慣，手術後約2週，多數患者皆能回到原本正常工作崗位及日常生活的狀態。

「改斜歸正」後的小郁，從原先的牙齒錯咬，轉變成牙齒整齊的排列。無論是吃東西、說話或者是張口大笑，都比手術前大幅度地進步。手術後也變得愛照鏡子，最重要是自信心的提升，讓社交關係變得更好，勇於互動。整體齒顎功能的改善與臉部外觀上的加分，小郁都歸功於正顎手術與牙齒矯正的幫忙。

▲手術前：咬合錯咬（左）；手術後：牙齒排列整齊（右）。（照片提供／周邦昀）

接受正顎手術的建議手術時間為骨頭生長成熟之後施行，因應麻醉及手術技法的進步，依難易程度，手術時間約4-8個小時不等。故需要患者手術前自我準備，維持良好睡眠及運動習慣，以利手術後順利恢復。

（作者為桃園長庚醫院顱顏中心副教授）

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