▲圖1：治療前，可以看到病灶有許多典型的小黑點。（照片提供／陳駿升）

文／陳駿升

病毒疣，台語俗稱魚鱗贅，以前有人認為跟魚販接觸魚鱗有關，但其實病毒疣（viral wart）並非由魚鱗傳染，它是一種人類乳突病毒感染（HPV），傳染方式為接觸傳染，皮膚有小傷口就有可能被傳染到，全身的皮膚都可以被傳染。

人類乳突病毒感染 經接觸傳染

根據不同的HPV型好發的位置及外觀也會些許不同，有些會長長的突起像花椰菜，有些會是一顆丘疹具有明顯的小黑點，長在手腳掌的可能會非常厚及深造成疼痛，用放大鏡觀察可以看到指紋消失。傳統治療方式為冷凍治療、塗抹水楊酸，其他治療包含手術切除、塗抹免疫調節藥劑。

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1名17歲男學生由媽媽帶到診間，兩人均愁眉苦臉，他是學校籃球校隊主力，此次就診原因為1塊非常疼痛的足底病毒疣（圖1），做過多次冷凍治療未果，病灶疼痛程度已經影響到平日練球以及比賽，平日打球都需要先吃止痛藥才有辦法上陣，經門診評估過後幫弟弟削皮，並且在病灶內，注射癌症用藥「博來黴素（bleomycin）」。

▲圖1：治療前，可以看到病灶有許多典型的小黑點。（照片提供／陳駿升）

患者在注射的當下是非常的疼痛，打完針後在診間休息了一陣子才有辦法走出去，2週後回診時，病灶已經完全脫落，也完全沒有疼痛感了（圖2），最近的比賽也都不需要吃止痛藥就能上陣了。

▲圖2：治療1次後，病灶大部分脫落並且已經開始長新皮。（照片提供／陳駿升）

病毒疣治療起手式為冷凍治療，當遇到很厚、頑固難治型的病灶需要搭配刀片削皮治療，一方面讓角質層變薄使冷凍或藥物更容易達到治療目標，另一方面削皮治療也能減輕疼痛感，當傳統治療效果不彰時，就可以考慮病灶內注射博來黴素，缺點為注射當下非常疼痛，優點為回家後不太感到疼痛，且治療效果通常都不錯。

（作者為中國醫藥大學附設醫院皮膚科主治醫師）

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