▲圖1：左或右側躺姿位引流配合拍痰。（照片提供／陳桂貞）

文／陳桂貞

臨床上，呼吸道疾病相當常見，例如支氣管擴張症、慢性支氣管炎、囊性肺纖維化、氣喘等患者都不在少數。這些病人常因呼吸道分泌物增加，導致呼吸困難，所以平日不妨利用一些胸腔物理治療的技巧，來清除呼吸道分泌物，避免疾病惡化。

所謂「胸腔物理治療」為清除呼吸道過多的痰液等分泌物，以達到最大通氣量，改善氣體交換，減輕、預防呼吸道疾病的症狀加重。常用的方法有姿位引流、胸部拍痰、咳痰技巧等。

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利用重力原理與身體姿勢 拍痰咳痰

◎「姿位引流」的作法：

姿位引流是利用重力原理與身體姿勢的改變，將堆積痰液的肺葉置於較高位置，再配合胸部叩擊或拍痰機器，使積痰鬆脫、流至較大的呼吸道，然後藉咳嗽將痰咳出來。

每日可進行3-4次，每次10-15分鐘，引流時間依痰量多寡與進食狀況作調整，且應在飯前30分鐘至1小時，或飯後1到1.5小時執行，以免影響進食或發生嘔吐。

◎胸腔姿位引流的操作原則為：

●於門診或住院期間，諮詢醫師需要引流的部位。操作時，有痰的部位應朝上，例如左側胸腔有痰，患者應右側臥（圖1）。

●引流時，先引流上側肺葉（圖2），再引流下側肺葉（圖3）。如有多處肺葉需要引流，則中途應改為坐姿，安排肺尖部位引流。

▲圖2：上肺葉積痰引流方式。（照片提供／陳桂貞）

▲圖3：下肺葉積痰的姿位引流姿勢。（照片提供／陳桂貞）

●引流時應保持腹部肌肉鬆弛，膝關節彎曲，髖關節屈曲。

●引流過程中隨時注意病人的生命徵象及膚色變化，若有異狀，立即暫停。

可使用調整床板 棉被、枕頭等輔助

另外，為了減少病人引流時的不適，除了使用專門用於姿位引流的可調整床板外，也可利用各種依靠物如棉被、枕頭等，協助病患採取正確、安全、舒適的姿勢。

（作者為永和耕莘醫院胸腔內科呼吸治療師）

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