▲耳朵是中空的器官，爆炸是空氣急速的膨脹，很容易造成聽力傷害；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／王拔群

舞龍舞獅以及放鞭炮是傳統慶祝過年的方式，劈劈啪啪的鞭炮聲可以增加過年熱鬧的氣氛，但是如果爆炸距離頭部太近有可能會發生一些不可預測的傷害。

鞭炮的威力對五官造成的傷害會比較明顯，尤其我們的耳朵是中空的器官，不管是中耳腔或是頭骨的乳突腔都是充滿了空氣的空間，而爆炸就是空氣急速的膨脹，更容易讓這些中空的器官造成傷害。

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◎鞭炮的爆炸對耳朵造成的傷害如下：

●如果鞭炮在耳邊爆炸，最容易傷害的就是外耳的耳殼，因為這是屬於爆裂外傷，外耳的組織可能會皮開肉綻出血，如果爆炸的位置太接近耳洞的開口，爆炸的碎片也有可能飛濺到中耳當中。

●對於中耳造成的傷害最主要是所謂的氣壓外傷，這種外傷是起因於氣壓急速的膨脹所造成，最明顯的就是造成耳膜的破裂。一般來說，破裂的情形跟爆炸發生時距離耳朵的距離有關係，一般爆炸在10尺以內（大概3公尺左右）就有可能造成耳膜的破裂。

距離3公尺內 中耳耳膜恐破裂

鞭炮造成的耳膜破裂跟病人被打巴掌情形類似，基本上是一個乾淨的傷口，破洞是呈檸檬狀，耳膜向中耳內部的方向翻出去。

一般來說，如果是在一個密閉空間，耳朵面向爆炸點且爆炸的距離很近，這是造成傷害最嚴重的情形。如果爆炸太過嚴重，爆炸的震波也有可能將聽小骨的連結震斷，這時候造成聽力的損失就會比較嚴重，會有很明顯的傳導性聽力障礙。

●對內耳的傷害則是音波所造成，這種傷害是音波的能量直接傳到內耳當中，病人會有耳鳴、短暫的神經性失聰，甚至會有頭暈的情形發生，通常這種神經性的聽力障礙是暫時性的，如果爆炸的威力太大、距離太近，當然也有可能造成永久性的神經性聽障，但是通常這種情況，身體的其他部位可能也已經受到了相當嚴重的傷害。

音波衝擊內耳 耳鳴頭暈甚至聽障

過去在印尼的峇里島爆炸案與波士頓馬拉松爆炸案、以及世界各地發生的戰爭，醫師們累積了相當多處理耳爆炸傷的經驗。爆炸案的受害者當然要先處理會影響危及生命的內臟受傷的緊急狀況，但是之後也不要忘記要檢查耳朵的功能。

因為耳朵是相當容易受到爆炸傷害的器官，對於耳膜的破裂，最主要是保持傷口的乾淨、預防感染。如果傷口不是太大，傷口會自己癒合；但是如果傷口太大或聽小骨傷害，則必須要靠手術來修補；至於內耳的傷害，可以處方一些促進內耳循環的藥物、類固醇等，避免噪音進一步的刺激。

（作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師）

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