▲婦人因糖尿病併發肛門膿瘍，整天屁股癢不停；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／林軒任）

文／林軒任

47歲許女士因為屁股異常發癢，不得不先到大腸直腸外科檢查，結果發現是肛門膿瘍，由於肛門膿瘍不會無緣無故出現，通常是因為免疫力不足引起，因此趕緊安排抽血，意外發現原來是糖尿病惹的禍，經過抗生素治療後，膿瘍逐步改善，也建議要開始服用降血糖藥物，避免引發其他嚴重併發症。

免疫力不足引起

肛門周邊有許多腺體，開口在肛門內，雖然腺體在人體已經幾乎退化，但若免疫力下降時，細菌或糞便會堵住肛門內的腺體開口，進而引起肛門膿瘍，好比肛門旁邊長一顆痘痘，雖然擦抗生素藥膏、服用抗菌製劑可以自行消退，或是熟成後會自行破掉流出膿水，但因肛門質地較鬆軟，膿包會沿著皮下脂肪往內擴大，造成膿瘍越來越嚴重，所以若發現肛門膿瘍時，建議就醫治療。

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造成肛門膿瘍的原因包括發炎性腸道疾病、糖尿病、憩室炎、骨盆腔發炎、肛交導致肛門受傷、使用類固醇等，一般會建議先檢查患者是否有免疫力不足的問題，例如糖尿病或其他風濕免疫疾病。

經詢問，許女士自述5年前健檢時血糖正常，直到這1-2年食慾很好，但是體重下降了10公斤，本來還以為是小確幸，沒想到住院後檢測血糖，竟發現她的空腹血糖大於200mg/dL（正常〈100mg/dL）、糖化血色素高達11.3%（正常〈6%），確診為糖尿病，必須立刻開始服用降血糖藥物並加上飲食控制。

血糖失控引起全身併發症

雖然糖尿病本身不可怕，但長期血糖失控，引起的全身併發症才是關鍵，例如心臟病、腎臟病或是神經病變等，更會引起免疫力功能不足，導致平常輕微感染症難以控制，例如輕微的足部傷口進展成糖尿病足，甚至潰瘍，男性的龜頭輕微感染進展成龜頭炎，或是如許女士雖然肛門初始只有小傷口，但是卻逐漸形成肛門旁膿瘍，不僅需要施打抗生素，甚至還得開刀治療。

提醒民眾，肛門膿瘍並非嚴重的疾病，但是在診斷時，一般需檢查有無潛藏疾病，例如糖尿病等，而一旦診斷為糖尿病，除了飲食控制外，還需聽從專業醫師建議，開始使用降血糖藥物，才能降低糖尿病長期併發症，切莫讓小病演變成大病。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

▲醫師提醒民眾要穩定控制血糖，以免導致更多併發症；圖為情境照，圖中患者與本文無關。
（照片提供／林軒任）

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