▲葉庭筠醫師提醒，完成根管治療後，應和醫師討論後續處理方式。（照片提供／葉庭筠）

文／葉庭筠

患者陳先生一踏進診間，愁容滿面地說：「上週與同事聚餐時某顆牙齒突然發出清脆的聲響，不知道是不是裂開了？」經過檢查之後，果真看見大臼齒上一條深深的裂痕，且從牙冠延伸到牙根區域，當下覺得應該無法補救，只能拔除這顆牙齒。拔完牙之後還有後續的重建需要煩惱！

根管治療後的牙齒要怎麼辦呢？根管治療俗稱抽神經，當細菌嚴重侵犯到牙髓腔且無法進行神經再生治療時，便需要根管治療。根管治療後的牙齒，由於牙齒失去了牙髓供給的養分、水分，加上原始的結構缺損（蛀牙），在根管治療過程中又需要移除一定程度的齒質，牙齒的整體強度、彈性皆降低，抵抗受力的能力便大幅降低（變得較脆弱）。同時，在沒有神經之後，牙齒的感覺回饋會降低，相比之下更容易咬太大力而把牙齒咬裂。

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拔完智齒沒追蹤 1年後大臼齒裂開

根管治療的另一個重點為，治療目標是把根管內「清乾淨」，並且不要再有細菌進去撒野。所以在根管治療完成之後，牙齒暴露在口腔內的部分，也需要有適當的保護，才可以提高治療成功率。

而各式各樣的填補物、假牙（牙套、嵌體等），便是希望達成感染控制預防（細菌不要再侵入根管內）以及結構強化（延長牙齒使用年限）這兩大目標。當然，牙齒的狀況百百種，究竟根管後哪個治療方式是最適合的？還是得讓醫師評估。

陳先生裂掉的是做過根管治療、負責承受咬合力的大臼齒，1年多前來拔智齒時，就有建議他這顆牙齒要不要做個假牙套保護。無奈蹉跎了1年多，就面臨裂掉、需要拔除的命運。

民眾如果最近剛完成根管治療，別忘了還要好好跟醫師詢問，怎麼樣是最適合的填補、贗復方式。

（作者為台安醫院口腔顎面外科醫師）

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