▲民眾如發現眼睛不適症狀，務必盡快就醫檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林純如）

文／林純如

隨著年紀漸長加上出外打拚日曬雨淋，沒有衣物遮蔽保護的皮膚會逐漸長出褐色斑點，但您知道嗎？為我們日夜辛勤工作的視網膜黃斑部，也會因歲月洗禮而長斑喔！

「黃斑部」位於眼睛視網膜中心，配備高感光度的錐狀細胞，負責精細視力，任何影響黃斑部的病灶都會引起視力下降，在視覺中心造成暗點或直線扭曲變形；「黃斑部病變」廣義來說，就是發生在黃斑部的所有問題，包括網膜水腫、出血、脂質滲出物沉積、中央裂孔、表面皺褶、視網膜劈裂、玻璃體拉扯等病症。

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老年性黃斑部病變 常見致盲眼病

其中「年齡相關性黃斑部病變」也被稱為「老年性黃斑部病變」，是已開發國家50歲以上常見的致盲眼病，可分為乾性和濕性兩型，其中約9成是乾性病變，通常緩慢退化，會引起中度視力下降，隨著社會人口高齡化，發病率也隨之增高，原因可能與黃斑部長期慢性光傷害、遺傳、三高、營養、抽菸等因素有關。

▲圖1：乾性黃斑部病變。（照片提供／林純如）

所謂「乾性年齡相關性黃斑部病變」（圖1），是因為黃斑部視網膜的組織與血管日漸老化，導致視網膜特有的清道夫色素上皮層代謝變慢，感光細胞內「脂褐質」（Lipofuscin） 無法徹底清除，造成堆積形成「隱結」（圖2），因而阻隔脈絡膜微血管對感光細胞的營養供應，或是合併動脈硬化使供應黃斑部的血管變窄，使得感光細胞凋零壞死，引起黃斑部組織萎縮變薄。

▲圖2：檢查顯示「隱結」（視網膜的老人斑）。（照片提供／林純如）

另外，約有6%的年齡相關性黃斑部病變病例，會因為局部缺血，誘發不正常的新生血管生成，殊不知這些急就章的豆腐渣工程十分脆弱，容易引起血管破裂出血，即是所謂「濕性黃斑部病變」，若未及時治療，即使出血慢慢被吸收，後續也會產生疤痕，常使視力在短時間內快速退化。

黃斑部裂孔 微創玻璃體切除改善

提醒民眾，唯有正確診斷才能提供有效治療，例如「濕性年齡相關性黃斑部病變」可以使用眼球內注射血管內皮細胞生成因子抑制劑，來改善或穩定視力，而黃斑部裂孔或玻璃體黃斑部牽引症，也可透過微創玻璃體切除手術來改善病況。

至於「乾性年齡相關性黃斑部病變」目前雖無特效藥物，但可多補充含葉黃素、鋅、銅、維生素C、維生素E的綠色蔬菜及水果，若視力下降已經影響日常生活者，可給予低視力輔具協助。

期待未來能有更佳治療方式消除自由基，從而趨緩黃斑部老化的進程，民眾每年都能安排眼睛健檢，並避免抽菸及過度日曬，同時控制三高、減少高膽固醇食物攝取，才能守護靈魂之窗。

▲醫師提醒每年都安排眼睛健檢，預防黃斑部病變提早上身。（照片提供／林純如）

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、亞洲大學視光系教授）

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