▲一名患者因莫名下肢水腫就醫，才發現竟然罹患紅斑性狼瘡；示意圖。（記者陳建志翻攝）

記者陳建志／台中報導

39歲張小姐去年底出現腹痛、腹瀉及下肢嚴重水腫，連番就醫檢查後才揪出是狼瘡性腸繫膜血管炎，讓她難以置信，藥物治療後症狀雖改善，但返家數天病況又急轉直下，還出現視覺障礙、性情改變徵兆，確認是併發高致死風險的「可逆性後腦病變症候群」（PRES），所幸經醫療團隊努力下，病情逐漸穩定，正安排復健中。

發病初期與多病類似 增加診斷難度

亞大醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，體內的抗體本應對抗外界細菌、病毒，但卻反倒攻擊自身器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟甚至腸繫膜血管等，導致功能受到嚴重影響，尤其以女性居多，因這類病患初期症狀會與其他疾病十分類似，大大增加醫師診斷難度。

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▲核磁共振檢查出現腦炎（紅圈處），確診是「可逆性後腦病變症候群」（PRES）。（記者陳建志翻攝）

▲電腦斷層檢查才發現是「腸繫膜血管炎」（紅圈處）。（記者陳建志翻攝）

蔡肇基指出，這名患者發病初期出現腹痛、下肢水腫、嘔吐、腹瀉等症狀，往返多科治療，依舊沒有發現病因，直到去年底輾轉來院檢查，發現有血球低下、蛋白尿，血中鈉、鈣、鎂指數也嚴重偏低，加上抗核抗體、抗史密斯抗體、抗嗜中性白血球細胞質抗體等，也都呈現陽性反應，當下判斷是紅斑性狼瘡，趕緊安排腹部電腦斷層檢查，果然查出是「腸繫膜血管炎」作祟。

醫療團隊治療後，腹瀉狀況逐漸緩解並返家休養，沒想到回家後，再次面臨腹瀉和腹痛的折磨，導致再次住院，並出現血壓升高、行為改變、視覺障礙、全身抽筋（癲癇發作）和呼吸困難等症狀，核磁共振檢查結果，證實病因為是「可逆性後腦病變症候群」，屬於腦炎疾病。

所幸經呼吸器協助呼吸，以及持續營養治療等綜合治療計畫後，病情趨於穩定，只是病程中患者的腳部肌肉萎縮，後續仍需接受積極的復建治療。

蔡肇基提醒，紅斑性狼瘡的初期症狀十分多變，難以立即判別，但主要有體重減輕、臉部蝴蝶狀紅斑、掉髮、光敏感、口腔潰瘍、頑固性腹瀉、關節痛、血液檢查異常等前兆，民眾若有類似症狀，務必要儘早就醫治療。

▲蔡肇基醫師提醒，紅斑性狼瘡的症狀十分多變，若發現久病不癒，務必詳細檢查揪出病因。（記者陳建志攝）

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