▲圖1：遠看就像一般黑色痣的基底細胞癌。（照片提供／羅陽）

文／羅陽

一位老太太就診時表示，她有一顆長在額頭上的痣很奇怪，最近持續在長大，稍微碰到就會流血，傷口蠻久了都沒有癒合（圖1），經醫師檢查後，懷疑是皮膚癌，切片檢查確診為基底細胞癌，手術完全切除後，才終於比較能放心！

基底細胞癌為最常見的皮膚癌，比起黑色素瘤及鱗狀細胞癌，是屬於惡性度較低、預後較好的皮膚癌，大多為單一病灶，一般來說，極少轉移到身體其他部位。由於其生長較緩慢的特性，許多人常會忽略其存在。

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基底細胞癌大多好發在紫外線曝曬多的地方，例如臉部、手臂及頸部等，其中眼角及鼻部更是常見。長期曝曬紫外線為主要的誘發因子。近期一些歐美名人也都有被報導出有基底細胞癌的情況，台灣人不像歐美人士喜歡日光浴，理論上，罹患機率應該較低，但由於人口結構老化，許多人年輕時曝曬太多紫外線，或是常在戶外工作、熱愛戶外活動，但防曬又不做確實的族群，容易導致年紀大時，逐漸基底細胞癌出現。

惡性度較低 術後復發率不高

基底細胞癌在皮膚鏡底下可辨別出與一般痣的不同，特徵為局部隆起的腫塊，中間稍微凹陷，邊緣呈現如珍珠般光澤，常伴隨有似樹枝狀突出的微血管擴張（圖2），有時也會在中間出現潰瘍傷口。由於不痛不癢，往往被當作一般的痣而輕忽。

▲圖2：皮膚鏡下可見基底細胞癌的特徵，光亮凸出的邊緣，周圍有明顯如樹枝狀突出的微血管擴張。（照片提供／羅陽）

病人會來就醫，都是注意到有流血、癒合慢的傷口等症狀才會來就診。基底細胞癌的治療基本上以手術完全切除即可，通常只要切除乾淨，復發率不高。但若拖太久的時間才治療，也有可能會侵犯神經或血管，導致較難處理的狀況，故不可輕忽。

若民眾於日常發現身上的痣持續有再長大，且如同癒合不好的傷口及潰瘍，尤其是在陽光易曝曬的位置，需要注意是否為皮膚癌，務必就診接受醫師檢查，以免錯過治療時機。

（作者為國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科醫師）

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