▲軟式輸尿管內視鏡可沿尿道及輸尿管而上，是治療腎結石的其中一種手術方式。（照片提供／莊德彥）

文／莊德彥

「微創手術」顧名思義就是利用微小的傷口來完成傳統上需要較大傷口才能完成的手術。泌尿科應用的微創手術有內視鏡、腹腔鏡、機器人手臂（達文西手術），不同手術的應用會對病人帶來不同的好處。

人體的泌尿器官由上而下依序為腎臟、輸尿管、膀胱、男性攝護腺與尿道，全部串連起來就是完整的泌尿系統。泌尿系統可能會發生許多疾病，例如：結石、腫瘤、發炎感染等，需要手術治療的疾病可以透過內視鏡，在不創造傷口的情況下，沿著尿道一路「逆流而上」，進入人體內將病灶移除，像是清除腎結石、切除膀胱內的腫瘤等，病人在進行內視鏡手術後，大部分於隔天就能出院回到原本的生活，不需要特別照顧傷口，或承受傷口帶來的疼痛。

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隨著影像系統的發展，腹腔鏡也為外科手術帶來了重大的變革。傳統上，若要進行泌尿系統的腫瘤手術，如腎臟、膀胱或攝護腺切除，免不了要在身上開一道10-20公分的傷口；腹腔鏡的出現，讓手術只需要開4-5個1公分左右的傷口就能完成，不只減少了術中的出血量，也降低了術後的疼痛感，病人也能在術後更快下床活動，及早出院。

西元2000年以後，機器人手臂（達文西手術）發展迅速，為泌尿科微創手術帶來重大的轉變。藉由操作機器人手臂，器械可以深入骨盆底最深處，並透過機器手臂關節的應用，完成對傳統腹腔鏡手術而言，相對困難的膀胱尿道縫合術，使手術的成效大幅提升。

微創手術是現今醫學的趨勢，其應用廣泛不限於泌尿科，讓醫師完成手術的同時，也減少手術對病人帶來的影響，為醫病雙方帶來良好的結果。

不同疾病與其不同的嚴重程度，適用不同的微創手術，建議與主治醫師討論、評估，才能獲得最大的治療效益。

（作者為恩主公醫院泌尿科主治醫師）

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