▲頭痛、頭暈、眼睛無法聚焦等狀況有可能是腦部病變；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／陳金城

60歲的陳女士，從小就有頭暈及頭痛問題，有時甚至痛到抽筋及嘔吐，隨著成長症狀不見好轉，每次發作時，就得跑診所打針緩解不適。從10幾年前開始，她的眼睛出現無法聚焦，變成鬥雞眼，騎車時，看到馬路的白線會變成2條，偶爾還會出現疊影，因此一直以為是眼睛的問題，而未再積極看醫師做治療。

海綿狀血管瘤 屬腦部良性血管病變

直到2年多前陸續出現臉麻痺、複視、右邊眼球已經不能動等嚴重情況，至鄰近診所求醫後，醫生轉由大醫院進一步檢查，才發現腦幹裡面長了海綿狀血管瘤，並告知手術後可能變成植物人，甚至死亡機率很高，建議吃藥及放射性治療就好。在親友鼓勵下，原本想放棄的陳女士輾轉來到本院求診。

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海綿狀血管瘤並非真正的腫瘤，而是一種缺乏動脈成分的血管畸形，屬於腦部一種良性血管病變，多發生在小腦，少見於腦幹或脊髓，常有自發性反覆出血傾向，而且每一次的出血都會造成新的神經症狀的出現，就像腦中一顆不定時炸彈，重覆出血超過3次，就必須要開刀治療。這種疾病會持續惡化，但不見得會很危急，如果有出血，症狀就會加重，嚴重可能會癱瘓，或是造成生命危險。

▲紅圈位置為海棉狀血管瘤。（照片提供／陳金城）

出血恐加重症狀 嚴重可能會癱瘓

由於陳女士2公分的海綿狀血管瘤長在腦幹裡面，此區功能非常多，主要為各種運動及感覺神經的轉接站，其神經核及神經纖維密佈，在這個位置開刀風險極高，所以手術切口要很小，盡量減少破壞正常的腦組織。經由顯微手術和術中神經監測輔助下，成功切除病灶，病人預後狀況良好。

一般海綿狀血管瘤除了手術治療外，根據位置和大小，也可利用保守治療、放射治療，但都必須透過術前檢查腦部血管顯影結果，由專科醫師進行評估後，再決定採取何種治療方式。

（作者為大林慈濟醫院副院長暨腦神經外科主任）

▲醫師手指處為病人核磁共振檢查，腦幹裡面長出海棉狀血瘤。（照片提供／陳金城）

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