▲輸尿管內視鏡體內碎石手術。（照片提供／梁景忠）

文／梁景忠

一位50歲女性一向健康，有個0.7公分的結石在左側腎臟7-8年。平日毫無症狀，疫情之前會定期上醫院追蹤，小石頭一直都沒有變化。前些日無預警地高燒幾天，急診X光發現腎結石不見了，人卻開始呼吸困難，接著意識不清，所有敗血症的徵象一湧而出。

電腦斷層顯示，石頭卡在左側輸尿管，造成腎水腫，且引發感染性休克。送進加護病房接受呼吸器供氧，經皮腎造瘻術（PCN）緊急引流，再加上強力抗菌藥的治療，兩週後康復出院。

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阻塞恐致急性腎炎、腎水腫

推估台灣約200萬人有尿路結石，其中20%會出現症狀。結石在輸尿管通常會嚴重的絞痛，從腰部會放射到腹股溝、大腿內側、生殖器。一旦阻塞輸尿管，容易發生急性腎炎、腎水腫，甚至於喪失腎臟功能。

◎診斷和治療

出現血尿和腹部痛，或腹部X光懷疑有結石，都可以安排腎臟超音波、腎盂攝影、電腦斷層，或膀胱鏡確定診斷。無症狀且泌尿道結石在0.8公分以下，可以觀察能否自動排出。90%的患者可以採行無傷口的體外震波碎石術、輸尿管鏡碎石手術。腎結石太大或太硬時，則可以安排經皮腎造瘻取石術。傳統開刀取石的手術只用在鹿角型結石，或其他方式無法處理的結石。

◎如何減少結石復發

尿路結石以草酸鈣（75-80%）、磷酸鈣（10-15%）結石最常見，即使接受結石治療，5年內半數以上會復發。

多喝水、勿憋尿 定期追蹤

◎避免結石復發的建議：

●多喝水、多吃蔬果。

●定時排空膀胱，不要憋尿。

●運動能幫助泌尿道蠕動，減少尿液結晶沉澱。

●結石患者務必定期追蹤。

●依結石成份不同，調整飲食內容。草酸鈣結石要避免草酸含量過高的食物，例如咖啡、可樂、啤酒、花生、巧克力、菠菜等；維他命C也被認為和此種結石相關。

（作者為林口長庚醫院婦女泌尿科教授）

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