月經爆量老瘀青 原來是類血友病
文/黃晟維
32歲陳小姐,從小身體就容易瘀青,青春期開始月經量多且長達8日;原本以為只是遺傳自母親的體質,且做一般血液檢驗時並無異樣,所以陳小姐不以為意,直到有日被身旁的人誤認為她被家暴,才再次就醫,並經詳細檢查後診斷為類血友病。
又名為溫韋伯氏疾病
類血友病,又名為溫韋伯氏疾病,為血液中一種負責凝血的類血友病因子(von Willebrand factor)出現問題,使身體需要花費更長時間來凝血。
大部分類血友病為遺傳病,根據統計,每100名人口就有一位患有類血友病,此疾病可能會由父母一方將基因遺傳給男孩或女孩,因此在家族內可能有多位成員有容易出血的特點。可能症狀包含容易瘀青、反覆流鼻血、月經量多及經期長、牙齦出血、解黑便或血便、輕微出血時需較長的止血時間等;有些患者平時並無異常出血,但在接受手術、拔牙、意外時,因出血狀況比較嚴重,才診斷為類血友病。
生育年齡女性易貧血
類血友病容易造成生育年齡女性反覆貧血,據統計,每7位月經量多且伴隨貧血的女性,就有一位後來被診斷為類血友病,因此,「台灣血友病之父」沈銘鏡教授提供123口訣來評估是否月經過量,也就是月經超過1週、2小時換一次衛生棉、血塊直徑超過3公分,如有異常就建議諮詢血液科醫師。因常規的凝血功能檢驗,無法有效檢驗出類血友病,需透過類血友病因子檢驗,搭配出血的病史,才能做出正確的診斷。
經過說明及衛教,陳小姐於每次月經來時會服用止血藥減少出血,也了解未來如果需進行手術或是較大量出血時,適時補充類血友病因子製劑。
陳小姐的母親及弟弟經診斷也確定患有類血友病,雖平日生活無虞,但如需接受侵入性治療時,須主動告知醫師本身的狀況,並依照出血狀況給予止血藥物或是補充類血友病因子製劑。
雖然現今無有效預防自發性瘀青的藥物,但已能和它自然的相處,夏天時能自在地穿短袖。
(作者為彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師)
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