▲醫師正在診療患者；情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

一名50歲女性老覺得耳道癢癢的，喜歡用鑰匙、牙籤或拉直迴紋針等金屬物品去掏耳。某夜，邊看電視邊掏耳時，右耳頓時感到一陣劇痛。之後，總覺得右耳好像被東西罩住。

隔日早上，右耳還是悶悶的，原本以為是昨夜耳垢沒有挖乾淨，再嘗試使用棉花棒掏耳，不僅無法再掏出任何東西，還疼痛加劇，只得罷手。往後一週，耳悶依舊，在安靜的環境中，還會聽見「嚓啦～嚓啦～嚓啦」的聲響，很像一台沒有調準頻道的老舊電視機。

請繼續往下閱讀...

就醫時，聽力檢查顯示右耳有輕度傳導性聽障，中耳分析顯示右側耳膜順應度偏差。我發現她的右側耳道內，耳垢甚少，卻有一塊結痂，在耳膜上，還有一塊呈現暗紅色的「瘀青」，原來是外傷性耳膜局部血腫。

▲婦人就醫時，右側耳道上已有一塊結痂（藍色箭頭），在耳膜上，還有一塊「瘀青」（紅色箭頭）。（照片提供／陳登郎）

耳道流血結痂 耳膜局部血腫

此病大多是單側，源自掏耳過深，堅硬器具尖端不慎撞擊耳膜，微血管破裂，或是摩擦耳膜，扯裂耳膜上皮，血液滲出，堆積在耳膜上皮與中層結締組織間，形成血腫，干擾耳膜收集聲音的功能，形成極輕度的傳導性聽力障礙，患者在聽聲音時，覺得鈍鈍、悶悶的。隨著血腫逐漸凝固，變成堅實的血塊後，更會干擾耳膜震動，出現較為明顯之輕度至中度的傳導性聽力障礙。

此病並無特殊的治療方式，只能等待血塊逐漸被耳膜吸收乾淨，耳鳴及耳悶才會消失，需耗時大約一個月。在這過程，會建議患者口服抗組織胺，減輕耳道過敏，避免患者因耳癢而持續掏耳，否則，變成多處耳膜血腫或全面性耳膜血腫，恐加重聽障。若血腫破裂，耳膜上出現開放性傷口，細菌感染會引起急性耳膜炎，開始出現分泌物，感到疼痛，反覆多次，耳膜開始纖維化或鈣化，恐變成永久性的傳導性聽力障礙。

恐全面性耳膜血腫 加重聽障

需注意的是，過度噪音暴露、昆蟲進入、隔音耳塞拔除過速或潛水中耳氣壓傷，也都會引起耳膜血腫，若耳鳴、耳悶持續未減時，宜先正確就醫。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法