勤洗手有助於防範腸病毒；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／黃詠嵐

5歲的Elsa某天從幼稚園回家後，開始發燒、咳嗽、流鼻水，爸媽認為是小感冒不以為意，沒想到兩天後，Elsa在幼稚園突然跌倒，同時老師發現她有一隻手不能動，緊急送醫之後，趕緊做了腦部與脊髓磁振造影，發現顯影增加，立刻安排她入住加護病房，施打高濃度免疫球蛋白和類固醇，不幸的是，病情卻快速的惡化，當天晚上急救無效過世。鼻咽拭子檢查出為腸病毒D68型感染。

急性無力脊髓炎症狀 肢體無力

上述嚴重的個案是由腸病毒D68型引起，多數感染兒童，大人感染症狀較輕或無症狀，臨床表現差異極大，從輕微的上呼吸道症狀到嚴重肺炎都有可能，極少數病例可能併發神經症狀，導致肢體麻痺。多數個案為輕症，少數個案才會需要呼吸器或加護病房治療。

請繼續往下閱讀...

◎容易導致重症的腸病毒種類有以下幾種：

●小兒麻痺病毒：延腦型腦炎、脊柱前角神經炎。

●腸病毒71型：腦幹腦炎、肺水腫。

●克沙奇B型病毒：心肌炎、心包膜炎、新生兒感染。

●伊科病毒：新生兒肝炎、周產期肺炎。

●腸病毒D68型：肺炎、急性無力脊髓炎。

腸病毒D68型感染，可能一開始先有咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染的症狀，之後出現肢體無力的急性無力脊髓炎症狀。

腸病毒71型則可能以疱疹性咽峽炎表現，而後可能引起腦幹腦脊髓炎，造成交感神經興奮，導致左心衰竭。需注意重症前驅症狀，包括：嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐和呼吸急促或心跳加快。嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎，由克沙奇B型病毒引起，特徵是突發性呼吸困難，接著會明顯心跳過速、心律不整，快速演變成心衰竭、休克，甚至死亡。

高危險群病患為1.年齡小於3歲；2.高燒超過攝氏39度、高燒超過3天；3.肌躍型抽搐與其他抽搐、頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體無力；4.高血糖（〉150mg/dl）；白血球過高（〉17500/mm3）。

腸病毒D68型臨床表現差異極大，從輕微的上呼吸道症狀到嚴重肺炎都有可能，極少數病例可能併發神經症狀，導致肢體麻痺。（照片提供／黃詠嵐）

經由糞口傳染、飛沫和接觸傳染

腸病毒的傳播方式包括：糞口傳染、飛沫傳染和接觸傳染。腸病毒在口沫中可存留1-2週，而患者可持續由腸道釋出病毒，長達8-12週之久。

大部分成人感染是無症狀的，但可能透過口水與糞便，傳給家中幼小的孩子。腸病毒潛伏期3-6天，發病後一週內傳染力最強，流行期間應勤洗手、攝取均衡飲食、規律運動和維持充足的睡眠及休息，以提升免疫力；也可減少出入擁擠的公共場所；孕婦、新生兒及幼童應避免與疑似病患接觸。

（作者為台安醫院小兒科主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法