▲常忘東忘西未必是失智症，廣泛性焦慮症也會出現類似症狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／羅彥宇

57歲的林女士是資深房屋仲介，天天忙進忙出，電話接不完，但最近白天經常丟三落四，晚上不是難入睡，就是很早醒，聽到同事跟她說要小心失智症的前兆，她嚇得立刻請假前來就診。

林女士一進診間就亮出了她抄寫的筆記，列滿大小症狀，強調自己記憶力很差，不寫下來一定會忘，我問她說：「有沒有發生什麼事件讓她擔心？」她隨即回答：「我就覺得自己記憶力很糟呀！像上週四我和客戶約下午3點在百貨公司2樓咖啡館要談舊車站附近的大樓5樓法拍屋的事情，我竟然忘記把賣方文件放在車上，結果衝下去停車場時，才想起來自己是坐計程車來的！一整個傻眼啊！……」

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她激動地說著，眼淚幾乎要流出來。我安慰她：「從你剛剛那麼詳細的描述就可以知道，你的記憶力很好，根本沒問題，倒是要考慮是不是更年期後的婦女常見的焦慮症狀，導致注意力不集中，容易分心，同時也有睡眠障礙，一路惡性循環下去。」她聽了之後心情稍微平復了些，同意備著一些抗焦慮用藥，並且增加每週運動時間，再觀察看看。

年輕型失智症 仍十分罕見

由於老年失智症人口增加，民眾對於失智症的議題越來越重視。尤其新聞會報導一些未滿65歲就出現失智症的個案，或像是前些年電影「我想念我自己」，不少人擔心失智症已經開始年輕化。

事實上，年輕型失智症仍然十分罕見，過去花蓮慈濟醫院神經科5年期的失智症個案分析中，平均年齡落在79-80歲，且大半是複合型的病因，症狀出現在60歲之前的，屈指可數。林小姐自行來就診而無家人同行的本身，就暗示著她的認知能力相當不錯，而從抄寫筆記與對細節描述的表現，更證明了她的焦慮超過了她擔心的記憶力衰退問題。

停經婦女 易心悸疲倦恐慌

停經後的婦女朋友，不僅因為荷爾蒙的變化，也同時面臨職涯與家庭的變化，不少人會開始出現容易緊張、心情鬱悶、睡眠不佳、甚或心悸、疲倦、頭暈、恐慌。

廣泛性焦慮症的病因雖然尚不明確，但是發生在中、老年族群的這種焦慮症狀，不少學者認為，與腦內神經傳導物質「血清素」的不足有關，所以症狀嚴重者給予增進腦內血清素的藥物，多有不錯的臨床反應。但是即使如此，也不可對失智症掉以輕心，因為不論是阿茲海默症或是與巴金森病相關的路易氏體失智症，在記憶或認知障礙出現之前，確實有很高的機會先出現焦慮與憂鬱症狀。

對林女士來說，當下要處理的是減少焦慮症狀，並且與她確認此時的表現並非失智症，至於日後的失智症風險是否偏高，都不會改變當前的臨床治療，所以只能存而不論。目前對於神經退化類型失智症，並沒有像對付癌症一樣的「早期發現、早期治療」，所以我們要做的是回歸到基本面，適時的癌症篩檢，控制三高與體重，而非過度的未雨綢繆。

（作者為花蓮慈濟醫院神經內科部主任）

醫學小辭典：

廣泛型焦慮症（generalized anxiety disorder）是指在沒有特定的理由或情境下過度擔憂，產生容易緊張、心情鬱悶、睡眠不佳、甚或心悸、疲倦、頭暈、恐慌，也經常肌肉緊繃或顫抖出汗，期間長達六個月以上。

此症候群女性居多，若發生在停經後的中老年婦女，臨床醫師需要留意是否為憂鬱症或失智症的極早期表現，謹慎用藥。

（文／羅彥宇）

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