▲硬脊膜外注射是一種疼痛控制方式，可緩解因脊神經壓迫引起的頸部、手臂、背部和腿部疼痛。（照片提供／王浩洸）

文／王浩洸

病患常因椎管狹窄或椎間盤突出引起頸部、手臂、背部和腿部疼痛。但很多患者不到開刀的程度或因腎功能不好、腸胃道出血，不適合長期吃止痛藥時，可考慮硬脊膜外注射。

硬脊膜外注射是一種疼痛控制方式，可緩解因脊神經壓迫引起的頸部、手臂、背部和腿部疼痛。

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其主要是利用脊椎麻醉注射方式，將藥物輸送到硬脊膜外腔，這是一個位於骨骼和脊神經之間的脂肪填充區域。硬脊膜外注射可以減少炎症、止痛及神經調控的效果。

◎適合的病人：頸部、手臂、腰部或腿部（坐骨神經痛）疼痛的患者可能會受益於硬脊膜外注射。

具體來說，有以下條件的人：

●椎管狹窄：神經管的狹窄會導致背部和腿部疼痛，尤其是在走路時。

●脊椎滑脫：椎骨上下關節面滑動，會壓迫神經根導致疼痛。

●椎間盤突出：椎間盤擠出並與脊神經接觸時，會出現刺激、疼痛和腫脹。

●退行性椎間盤：椎間盤破裂或老化，導致椎間盤空間塌陷和骨刺生長。

●坐骨神經痛：沿著臀部坐骨神經和腿部向下延伸的疼痛。

◎不適合的病人

●感染或有出血問題的人無法執行。

●懷孕，請告訴醫生。透視X射線可能對嬰兒有害。

大多數患者可以在打針後立即四處走動。少數會出現暫時性的腿部無力或麻木。通常，患者第2天會恢復全部活動。注射部位周圍的痠痛可以透過使用冰塊和服用的止痛劑來緩解。注射與物理治療需一起進行，以加強背部肌肉防止未來的疼痛發作。

不過，注射不會使突出的椎間盤變小，只能透過沖走引起腫脹的蛋白質來幫助脊神經。疼痛緩解可能持續數天，甚至數年。疼痛緩解的這段時間，通過物理治療和肌肉鍛煉計畫可以改善您的脊柱狀況，以便恢復正常活動。

（作者為台灣神經脊椎外科醫學會副秘書長、義大醫院神經外科主任）

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