▲孩子若喜歡吃高熱量食物，以及有肥胖問題，需小心有內分泌問題；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／邱巧凡

8歲小芳（化名）來初經，就診時胸部已發育，也有陰毛。媽媽哭著說自己9歲來初經，上個月被診斷乳癌，聽說乳癌可能跟初經過早有關，媽媽好擔心女兒以後也會得到乳癌。

隨著飲食西化且兒童普遍營養過盛，加上環境荷爾蒙影響，初始發育年齡逐年下降，性早熟也更加普遍。家長多數擔心早熟帶來的身高負面影響與初經早來的不便。然而，除了身高之外，性早熟還可能對健康造成長期的影響，包含肥胖、代謝症候群、心血管疾病，乳癌、子宮內膜癌等荷爾蒙相關癌症。家長應謹慎以對！

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初經每提前1年 乳癌機率提高5％

筆者整理相關國際文獻並在「2023中樞性早熟論壇」，與全台灣兒童內分泌及遺傳科醫師分享關於女童性早熟與乳癌風險的主題。根據國民健康署癌症登記資料，2020年乳癌為女性十大癌症之首，年齡標準化發生率為82.1/每十萬人口，約是女性第2大癌症肺癌（34.6/每十萬人口）的2.4倍。近20年來台灣乳癌發生率增加將近1倍（95.9%），年輕乳癌患者更是逐年增加。

性早熟女童由於在較小年齡便開始乳房發育，過程中增生的乳管與腺泡組織對荷爾蒙有較大的感受性，加上過早暴露於雌激素環境中，就可能增加成年後乳腺組織癌變的機會。

2012年《刺胳針-腫瘤學（The Lancet Oncology）》一篇大型統合分析研究，針對近12萬名乳癌患者與30萬名健康女性分析乳癌危險因子，發現「較早初經與較晚停經」都明顯增加乳癌發生率！初經每提前1年，乳癌機率提高5%；每晚1年停經，乳癌機率提高2.9%。

8歲前出現第2性徵、10歲前初經 要留意

2020年《乳癌研究》（Breast Cancer Research）美國的前瞻性世代研究，也發現10歲前胸部發育與12歲前來初經都明顯增加乳癌發生率。

提醒家長應關注孩子的青春期發育，若女孩8歲前出現第2性徵，10歲前來初經，特別是有乳癌家族史，都應提高警覺，及早帶孩子就診，接受兒童內分泌科醫師的專業診療！

同時也呼籲家長應關注發育中孩子的飲食習慣，避免肥胖、高熱量飲食與接觸環境荷爾蒙干擾物。

（作者為林口長庚醫院兒童內分泌科醫師）

▲醫師提醒家長關注女童性早熟問題，特別是有乳癌家族史者，應及早帶孩子就診接受專業診療；圖為情境照，圖中女童與本文無關。（照片提供／邱巧凡）

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