抽血檢查可以知道是否有感染梅毒，而梅毒也可以透過血液及體液傳播；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／王綺嫻

葉同學來看落髮問題，他說：「我後面的頭皮部位有落髮問題。」檢查後發現有許多直徑約1公分左右的落髮區塊（圖1）。

圖1：枕部頭皮出現像被蛀蟲啃蝕過的塊狀落髮。（照片提供／王綺嫻）

我問患者：「請問落髮的問題有多久了？」他回答：「我不知道我自己有禿髮的情形，是我去剪頭髮的時候，設計師說我的落髮很奇怪，好像被狗啃過，一塊一塊的禿髮。」

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他的落髮型態的確很特別，像被蛀蟲啃蝕過的塊狀落髮。用皮膚鏡檢查落髮的區塊發現，頭髮變得很細（圖2），並沒有發現圓形禿會出現的驚嘆號狀毛髮，用手指夾住一些頭髮做拉扯測試，也沒有看到落髮的情形。

圖2：皮膚鏡檢查顯示頭髮變細及稀疏。（照片提供／王綺嫻）

接受適當抗生素治療 頭髮會再長出來

初步懷疑為圓形禿或梅毒感染導致的落髮，檢查身體軀幹、手掌及腳底，並沒有發現皮疹，病患否認之前生殖器或口腔有出現潰瘍或糜爛等現象。但是抽血檢查發現，血清學檢測結果為梅毒。

梅毒是由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）所引起的性病，男性感染人數較女性為多，好發年齡為25-34歲。

◎梅毒依照疾病的病程可分為初期、二期及三期梅毒：

●初期梅毒的特徵是在感染部位出現不痛的潰瘍或下疳，通常合併感染部位區域性淋巴結腫大，例如：生殖器出現下疳，則合併鼠蹊部位淋巴結腫大。

●下疳出現後約2-10週，梅毒會變成系統性的感染，形成二期及三期梅毒。

●梅毒導致的落髮通常出現在二期梅毒，可能是蛀蟲啃蝕狀的落髮、瀰漫性的落髮，或是兩種型態同時出現的落髮。脫落的毛髮有可能是頭髮、鬍鬚、睫毛或眉毛。

梅毒導致的落髮表現，有可能合併身體軀幹、手掌或腳底等部位的皮疹，或單純只有落髮的表現。

梅毒的傳染途徑包括：性行為傳染、血液傳染及母子垂直感染。性行為時傷口接觸到梅毒患者的分泌物或體液；輸血或共用針頭及針具等；以及懷孕時母親透過胎盤垂直感染胎兒等，都會導致感染梅毒。

注意安全性行為 避免共用針具防感染

梅毒導致落髮的患者在接受適當治療後，頭髮會漸漸長出來（圖3），但仍需注意安全性行為，及避免共用針具等行為，以免再度感染。

（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）

圖3：接受抗生素適當治療後，頭髮漸漸長出來。（照片提供／王綺嫻）

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