▲經核磁共振檢查發現患者的半月板破裂。（照片提供／賴俐安）

文／賴俐安

50歲的李先生膝蓋不舒服很多年了，幾個月前發現膝蓋活動時有聲響和異物感，甚至走路時突然軟腳，去醫院檢查後發現是半月板破裂。李先生很疑惑：「什麼是半月板破裂？要怎麼治療？」

半月板是位於膝蓋關節內的纖維軟骨組織，負責穩定膝關節的活動，同時緩衝關節內壓力。由於半月板的血流供應較特殊，外側1/3的血流供應較多，中央部分血流供應較差，因此中央部分受傷時癒合機會較低。

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◎半月板破裂的常見原因為創傷和退化：

●創傷常見於較年輕族群及運動員，當膝蓋因運動、搬重、意外傷害或其他原因承受過度外力時而受傷，可能同時合併十字韌帶或周邊組織損傷。

●退化則是隨著年紀及長時間使用導致磨損，通常沒有明顯創傷。

半月板受傷時可能會讓膝蓋疼痛或腫脹，也可能有僵硬、活動時有聲響等症狀，甚至活動時膝關節會突然卡住伸不直或是突然軟腳。

診治時，醫師會先從問診及理學檢查開始，了解可能的受傷危險因子及症狀，並仔細檢查膝蓋狀況後，視情況選擇有無需要影像輔助檢查例如X光、超音波、核磁共振等，有時甚至需要安排關節鏡檢查。

◎半月板破裂的治療：

●急性期可以先將下肢抬高、加壓、冰敷。

●大部分的半月板損傷一般以保守治療為第一線治療。保守治療包含適度休息並避免再次損傷、給予藥物以促進消炎止痛，以及復健治療包含冷熱療、電療、拉筋及肌力運動訓練，以保護膝關節及維持活動度。另外也可考慮超音波導引注射治療，將藥劑精準打在受傷的位置。

●如果保守治療效果不如預期則考慮手術，手術方式可分為修補和切除，依照不同情況由骨科醫師來規劃不同的手術方式。手術完成後，除了聽從手術醫師的建議來限制角度和承重之外，術後的復健也是很重要的，包含關節活動、拉筋及肌力運動，可以有效減少術後發炎、腫脹、疼痛，並且能在避免膝蓋接受過多壓力的情況下，漸漸增加關節活動度及下肢肌力，以期待能回到正常生活及運動。

（作者為桃園醫院新屋分院復健科醫師）

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