醫師提醒，萬一和具有「反社會人格特質」的人發生衝突，切勿「硬碰硬」；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／陳紹祖

在討論社會新聞時，朋友表示難以相信8年前的一場無罪判決的司法訴訟會造成4死1傷槍擊案。法醫高大成醫師也認為，恐怕有其他利益糾葛，以致遭到行刑式槍決。這個案件目前已經進入司法階段，自然不宜對於李嫌犯案原因加以揣測。不過確實有些人對於過往的糾紛耿耿於懷，睚眥必報。

精神醫學中有一類疾病稱為「人格障礙」，其中反社會人格障礙症更是鼎鼎大名。形成這樣性格跟遺傳和成長歷程都有密切關係。研究指出，患者單胺氧化酶A活性太低，導致攻擊行為增加。

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15歲起顯露 患病率24-44歲高峰

在生活環境方面，早年曾被不當對待（虐待、忽視或霸淩）是很重要的危險因子。終生患病率在男性中為2%至4%，在女性中為0.5%至1%。患病率在24-44歲人群中達到高峰。

逾18歲、符合3項特徵就符合診斷

反社會人格特質自15歲就開始顯露，經常漠視和侵犯他人權益。

◎常見的表現包括：

●不遵從社會規範和法律

●為個人利益或樂趣而欺騙他人

●衝動欠規劃

●易怒、具攻擊性

●不在意自身及他人安危

●工作不負責任、無信用

●對造成他人傷害無動於衷

以上特徵只要3項以上，且年齡超過18歲，就可能符合反社會人格障礙症的診斷標準。

從小父母虐待、同儕霸淩和生活挫折，讓原本有這種體質的人可能發展出反社會人格障礙症。成長過程中，旁觀者冷漠無視，甚至落井下石，讓患者覺得整個社會都對不起他們，因此衍生出類似鄭捷或國外校園槍擊案的無差別殺人報復。

反社會人格者無視社會規範和法律，但是有自己的一套正義原則（或稱為江湖道義）。李嫌殺害當年在法庭上指證他攻擊洪課長的同事，但是放過當年未直接指証他的劉廠長，讓很多人看不懂為什麼。其實這突顯出他自己認定的正義法則，但其實這套標準根本無視社會道德觀和法律制度。

在日常生活中如果遇到懷疑具有反社會人格的人，應該盡量保持距離，避免不必要摩擦。被欺騙而淪為犧牲品很常見，防備之心不可無。

談話中的同理心是很必要的，例如：面對被開除的員工，應該強調是大環境因素，不得不做出這樣的決定，請對方體諒我們的困難，不要去細數其過往錯誤。過於直接的批評，往往挑動情緒，誘發衝動攻擊。

若衝突 速離開切勿「硬碰硬」

萬一真的發生肢體衝突，最上策是迅速離開現場，其次是示弱，請求停止，千萬不要想著辯論，試圖以理服人，因為他們的理與你不同。

更不要用「有種你就打啊！」之類的言語進一步刺激對方，看不起對方會讓他們早年被欺負的經驗頓時湧上心頭，完全失去理智。

反社會人格障礙症患者會因為心情低落、酒精濫用或特定原因前來接受短暫精神醫療，但為了改變其人格而尋求治療很罕見。人格的形成是漫長的，目前並無特定藥物或心理治療能迅速改變性格，但有些藥物還是對控制衝動性和緩解憤怒有效。

在藥物協助下，重新學習面對社會和創傷經驗，可以讓患者重塑人格。在這條漫漫長路上，眾多親朋好友無條件的接納是必不可少的。

（作者為慈濟大學醫學系助理教授、花蓮慈濟醫院成癮精神科主任）

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