患者的扁平足及腳跟變形經手術後改善，外側腳踝疼痛症狀也明顯緩解。（照片提供／楊子正）

文／楊子正

一名70多歲男性長期受左側腳踝疼痛困擾。經過他院治療並服用止痛藥後，腳踝疼痛的狀況沒有改善，反而越來越明顯，而且足弓漸漸消失，腳後跟出現明顯變形，疼痛的位置也越來越集中在腳踝的外側。

經過影像學及理學檢查，診斷是「脛後肌肌腱失能」造成的後天性扁平足變形，並且導致距骨下關節脫位及嚴重的關節炎。

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經過「骨矯正及骨融合手術」，患者的扁平足及腳跟變形的狀況得到大幅改善，外側腳踝疼痛症狀也得到明顯緩解。

後天性扁平足的病人原本擁有正常的足弓形狀，但因為各種原因造成足弓消失，其中最常見的原因就是「脛後肌肌腱失能」。

脛後肌是小腿內後側的肌肉，經過足踝內踝，附著於腳掌的內側和掌側。其主要的功能除了提供足踝內翻的力量以外，也是維持足弓形狀的重要構造。因為年紀的關係，脛後肌的血液供應會變差，經過創傷或是逐漸退化的情況下，脛後肌肌腱便漸漸失去功能，足弓的形狀也逐漸消失，因此形成了後天性的扁平足。

後天性扁平足對大多數民眾來說，雖然是一個陌生的名詞，但其實有很高的盛行率。有症狀的扁平足其實也很常見，只是很容易被忽略或是沒有被診斷。很多病人都會將症狀誤以為是扭傷或是其他原因造成的，而錯失治療的時機。

後天性的扁平足跟年齡有很大關係，中年過後，年輕時沒有扁平足，現在卻出現扁平足，並且伴隨著腳踝疼痛或無力等症狀，建議儘速就醫。

越晚面對 治療方式恐越複雜

後天性的扁平足越晚面對，越可能面臨複雜的治療方式，甚至需要犧牲部分關節的活動度。因此，民眾若有疑似的症狀，應盡早尋求專業的醫師協助，一起診斷疾病及討論適合的治療方式。

（作者為中醫大新竹附醫骨科醫師）

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