▲腹部電腦斷層影像顯示，巨大腫瘤壓迫到脊椎。（馬偕醫院提供）

記者羅綺／台北報導

68歲的楊先生身材高大壯碩，曾因心肌梗塞就醫撿回一命，後來積極控制飲食和運動減重。雖然四肢都瘦了，唯獨甩不掉大肚腩，甚至腰圍飆升。就醫檢查發現，佔據腹部的不是脂肪而是巨大腫瘤。

內臟被推擠嚴重位移

馬偕紀念醫院泌尿科資深主治醫師邱文祥表示，楊先生罹患的是第三期惡性肉癌，經過腹部電腦斷層掃描可見腫瘤的體積十分龐大，影響範圍從橫膈膜至下腔靜脈，腹部器官都遭腫瘤推擠嚴重位移，右側腎臟也已被腫瘤包覆導致萎縮、下腔靜脈也被嚴重壓迫。

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邱文祥表示，臨床上，惡性肉癌的病因不明，發生率是所有癌症的1%。若能仔細而完整的切除惡性肉癌的影響範圍，患者5年存活率可達6-7成。

由於病人的腫瘤體積龐大、侵犯範圍廣泛，為求謹慎，邱文祥召集泌尿科、一般外科、心臟血管外科、胸腔外科等團隊，擬定手術計畫後，以大隊接力賽的概念，掌握最少的時間與最有效的方式，接替為患者清除腹腔內的腫瘤。

邱文祥率先以傳統開腹手術率先切除主要腹膜後腫瘤，並摘除右側萎縮腎臟，再由一般外科醫師切除部分右側肝臟。由於病人的下腔靜脈主要血管已遭腫瘤包覆，腫瘤與主要血管間也有許多小血管，因此再由心臟血管外科醫師協助分離包覆在血管上腫瘤，最後再由胸腔外科醫師修補右側橫膈膜，完成手術。

開腹手術6小時摘除

楊先生的手術共歷時6小時，開腹傷口從胸骨下緣至肚臍下方長達35公分，摘除重達22公斤的腫瘤。術後恢復情況良好，出院追蹤一切正常。

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