▲圖3：皮膚鏡檢查正常皮膚，並無增生血管。（照片提供／王綺嫻）

文／王綺嫻

小紅因為臉頰總是紅紅（圖1）的，來到皮膚科就醫。臉頰紅對她造成許多困擾，包括被懷疑酒駕，還有戴口罩摩擦之後，皮膚變得更紅。

醫師用皮膚鏡檢查，發現皮膚發紅的部分有許多像蛇一樣扭曲的血管（圖2），和她臉上其他正常膚色部位的皮膚相比（圖3），血管增加的情形非常明顯，難怪她的臉總是紅通通的。

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▲圖2：皮膚鏡檢查可見嚴重血管擴張及增生。（照片提供／王綺嫻）

仔細詢問病史後得知，原來小紅的皮膚偶爾會搔癢脫皮，好朋友介紹她去藥局買藥，擦了之後，狀況立刻改善，所以她就把這條藥膏奉為神藥，只要臉紅就拿出來用，一開始塗抹，立刻見效，但後來要擦好幾天才會退，到現在，只要一不擦就更紅，這樣反反覆覆，她已經使用自行購買的藥膏超過半年。

醫師仔細確認藥膏的成分後發現，小紅擦的是強效的類固醇藥膏，一般是用來擦手掌或腳底等皮膚比較厚的地方，但卻被小紅誤用於臉部，而且長達半年。

類固醇能控制皮膚發炎的反應，因此在濕疹、接觸性皮膚炎、乾癬及異位性皮膚炎的治療中，扮演非常重要的角色。類固醇的強度分成7級，皮膚專科醫師會依照疾病種類及病灶位置處方不同強度的藥物，及建議使用時間長度。自行購買不明藥物使用，強度、時間及劑量都沒有專業建議，非常不妥。

印度的研究指出，濫用類固醇藥膏後，約有45%的病患開始出現痤瘡或原本的痤瘡惡化，21%產生皮膚發紅及血管擴張，6.6%的患者產生多毛，其他的副作用包括：玫瑰斑及皮膚萎縮等。長期在眼睛周圍使用強效類固醇藥膏，也會增加青光眼及白內障的風險，應特別注意。

目前治療濕疹、異位性皮膚炎及乾癬已經有數種非類固醇的外用藥物可以選擇，可以跟皮膚專科醫師討論；若經由皮膚專科醫師診治後，判斷需要使用類固醇藥膏時，請依照醫師指示使用，不需要太恐慌及排斥。

（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）

▲圖1：臉頰持續發紅，且對外用藥物反應愈來愈差。（照片提供／王綺嫻）

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