▲影像檢查顯示，胰臟旁有約10公分大的血腫（箭頭處）。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

1名59歲男子，有酗酒與「三高」的病史，這次因為酒後爛醉如泥，跌倒後造成上腹持續疼痛，抽血顯示解脂酶上升，超過正常值上限（60IU/L）的3倍，診斷急性胰臟炎住院。

請他空腹並給予點滴治療，上腹痛未見改善，且有發燒的情形，安排腹部斷層掃描，發現胰臟旁有約10公分大的血腫（如圖），沒有膽道結石，研判是血腫刺激胰臟，導致急性胰臟炎。

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急性胰臟炎常見原因包括：膽結石、酗酒、三酸甘油脂過高、某些藥物／毒物、先天胰臟結構異常、胰臟癌或自體免疫問題；至於外傷或腹部血腫引起的胰臟炎非常少見，而且要考慮病患是否使用抗凝血藥物，或有先天性凝血因子缺乏的問題。

急性胰臟炎有3項主要的診斷條件，包括上腹持續悶痛（有時引起後背痛）、解脂酶大於正常值上限的3倍和影像檢查（腹部超音波或電腦斷層）找到胰臟發炎的證據；只要有2項以上符合就可確診，需要空腹和給予點滴和止痛藥。

有感染徵兆則給予經驗性抗生素，同時積極尋找原因；對於膽結石引起的急性胰臟炎，可考慮接受內視鏡逆行性膽道取石術或膽囊切除。

這名男病患未曾使用任何抗凝血藥物，也沒有凝血因子缺乏，或功能異常的問題，後來他因著疼痛情形改善，體內自行吸收血腫後平安出院。

飲酒過量傷肝 也容易胰臟炎

要提醒的是，飲酒過量不但傷肝，也會增加胰臟炎的發生機率。酒後的意識狀態改變更會使人暴露在極高的外傷或車禍風險，民眾飲酒前不得不三思而後行。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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