醫師指出，發生血便原因多樣，可能與嚴重的疾病相關，也可能是較輕微的問題，例如便秘或飲食引起的破裂血管；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕排便出現紅色總讓人緊張、擔心罹患大腸癌；對此，彰化秀傳急診小兒科醫師黃士倫表示，大腸癌僅佔血便發生原因約10％，多數血便問題是由各種較良性的腸胃道疾病所引起，包括：痔瘡、肛裂、發炎性腸道疾病、腸道感染性疾病、上消化道潰瘍、食物或色素、肛門瘻管，需觀察其他症狀判斷、就醫。

黃士倫在臉書專頁「黑倫醫師x健康諮詢」發文分享，出現血便時，可能是腸道或直腸的病變所導致。發生血便原因多樣，可能與嚴重的疾病相關，也可能是較輕微的問題，例如便秘或飲食引起的破裂血管。

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大腸癌約佔血便發生原因10％

黃士倫進一步強調，據統計，大家最擔心的大腸癌，約佔血便發生原因10％，大多數的血便是由各種比較良性的腸胃道疾病所引起，因此上廁所時看見鮮紅的血，或衛生紙上有鮮紅的血，多數而言不必害怕。以下為血便發生8種常見原因：

●痔瘡：血便常見的成因之一，研究指出痔瘡以20至60歲青壯年居多，臨床統計，有症狀就醫者約占4％至5％；甚至50歲以上的成年人至少有一半得過痔瘡。痔瘡除了血便外會合併肛門搔癢、灼熱和疼痛等症狀。

●肛裂：肛門襯裡組織的一小切口或撕裂口，大多是由於糞便過硬導致糞便帶血，少見則是頻繁的腹瀉所造成的傷害。血便的情形與痔瘡類似，伴隨排便時劇烈疼痛。

●發炎性腸道疾病：常見疾病有大腸憩室炎、潰瘍性大腸炎、克隆氏症等，使腸道反覆發炎，造成血便，多半呈現暗紅色；如果發生在直腸，則可能出現鮮紅色的血便。該類疾病容易反覆出現疲倦、發燒、腹瀉、肚子痛等症狀，常持續3個月以上。其中若是糞便外附著如鼻涕一樣的黏液時，多半是腸炎所引起。

●大腸癌：是癌細胞侵襲、破壞正常組織引起，使血液留在腸內一段時間才隨糞便排出，出血顏色偏暗紅。但是當惡性腫瘤位置靠近肛門處，也可能排出鮮紅的血色，因此還要搭配其他症狀來進行診斷，如食慾不振、體重減輕、排便習慣顯著改變、糞便有黏液、變細、有便意卻排不乾淨、肚子痛等症狀。

●腸道感染性疾病：主要是痢疾所引起，多由志賀氏菌或腸道寄生蟲中的痢疾阿米巴所引起。症狀如嚴重腹瀉（每天可能需要跑廁所高達8-10次以上）、發燒、噁心或嘔吐、肚子痛和有便意卻排不乾淨。

●上消化道潰瘍：最常見的是胃潰瘍或十二指腸潰瘍，容易造成連續性的失血，而這種血便多半呈現黑色如同柏油狀。這類患者容易出現上腹部絞痛、吐血等症狀，其中胃潰瘍還會容易引起火燒心的感覺。

醫師提到，吃了紅肉火龍果、胡蘿蔔、番茄、木瓜等食物，會讓糞便因植物性色素或纖維殘渣，而被染成紅色。（圖取自photoAC）

●食物或色素：紅肉火龍果、胡蘿蔔、番茄、木瓜、甜菜根、仙人掌果等食物，會讓糞便因為植物性色素或纖維殘渣，而被染成紅色。此外，攝取大量櫻桃、芝麻等含有黑色素的食物，或富含鐵質的動物性食物，也可能解出黑便。

●肛門瘻管：肛門瘻管是肛門管到皮膚外層間反覆感染形成的通道，因為常有糞便通過，裡面混雜的大量細菌可能不小心塞住肛門腺體，引起發炎感染，形成膿包。當肛門膿包越來越大，可能破裂、流出膿汁，有可能從皮膚表層流出，也可能沒有外開口，卻在肛門旁四處流竄。一旦持續感染發炎，很可能形成連接肛門管與皮膚表層的瘻管。伴隨症狀包括肛門周圍腫痛、肛門流出惡臭膿液、血便、發燒發冷和疲勞等。

黃士倫提醒，目前健保補助50-74歲民眾每2年1次免費大腸癌糞便潛血檢查，可多加利用，或是最好直接安排大腸鏡檢查。

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