國家政策研究基金會永續發展組召集人陳宜民（見圖）7日召開「掛號費取消審查、分級醫療崩壞」座談會，邀請台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁、台灣社區醫院協會理事長暨中山醫院院長朱益宏等人與會發表看法。（記者廖振輝攝）

〔記者施曉光／台北報導〕國民黨智庫今（7）日舉辦「掛號費取消審查、分級醫療崩壞」座談會，質疑衛福部日前宣布即日起不對醫療院所掛號費設上限，會加重民眾就醫負擔，同時最新醫院評鑑結果，醫學中心數目增加到22家，新增醫學中心不但導致民眾看病負擔更為沉重，而且可能讓地區醫院逐漸式微，造成分級醫療崩壞。

國民黨智庫永續發展組召集人陳宜民爆料指出，這次衛福部增加的3家醫學中心，事前雖有經醫策會評鑑，但衛福部與醫策會根本都沒有開會，主導者都是衛福部的官員，「醫策會其實有點啞巴吃黃蓮，有苦說不出」，甚至衛福部召開記者會公布時，衛福部醫事司長也沒有出席，他認為掛號費取消審查以及醫學中心增加這兩件事情，衛福部醫事司長難辭其咎。

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陳宜民表示，衛福部原本應是看守狀態，但現在很多事情都給放掉，讓台灣分級醫療制度崩壞，國民黨智庫認為這根本就是民進黨在玩兩面手法，「先放掉，等賴清德上台後再收緊政策，幫賴清德提供credit。」

陳宜民指出，各醫療院所自本（3）月4日以後可以自行調整掛號費，取消過去掛號費上限，這件事與過去政府依照憲法實施全民健保的理念背道而馳，實施健保就是希望落實醫療平等，但政府取消掛號費的備查制度後，勢必影響民眾就醫權益，導致醫療院所漲價，讓民眾變成待宰羔羊，而且他擔心會出現恐怖螺旋，掛號費以後會不斷上漲。

至於醫學中心評鑑問題，陳宜民表示，衛福部雖然委託醫策會評鑑醫學中心、區域醫院與地區醫院，卻又以分數接近為由，同意3家醫院升格為醫學中心，這也將導致民眾看病時健保部分負擔與掛號費的增加。

中華民國防疫學會理事長王任賢指出，醫院掛號費不設上限，看起來是衛福部要趁目前萬物皆漲的機會，讓醫院調漲掛號費，反正老百姓抱怨一陣子過後就沒問題了，他並認為這個問題短期內影響不大，因為基層醫療診所原本就有調漲空間，過去一直不敢漲，就是擔心病人會變少，畢竟調漲掛號費是雙面刃，基層診所不見得會用。

王任賢指出，其實這個問題還是與砍健保給付有關，政府砍健保給付讓醫院呱呱叫，此時放開調漲掛號費，讓它們可以無上限的調漲掛號費，有了這個武器後，健保給付還會再繼續砍，他估計基層醫療的冬天即將來臨，而且政府要讓民眾來買單。

王任賢認為，這次增加醫學中心數目，絕對不會是特例，以後醫學中心的比重一定會愈來愈高，這樣顛覆台灣醫療資源分配，由於醫學中心增加，但醫療給付並沒有增加的情況下，會變成比重偏向醫學中心，破壞長期建立的台灣醫療體系。

國家政策研究基金會永續發展組召集人陳宜民（中）7日召開「掛號費取消審查、分級醫療崩壞」座談會，邀請台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁（右）、台灣社區醫院協會理事長暨中山醫院院長朱益宏（左）等人與會發表看法。（記者廖振輝攝）

台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，掛號費屬於行政費用，全台灣的社區醫院會員有360家，遍布在各鄉鎮，在原來的制度下，掛號費300元以內免報備，而且社區醫院很少把掛號費訂在300元，多數都只收50元到150元，尤其偏遠地區的費用很低，大家過去都沒有漲到300元，不會因為這次政策打開，就無限制的上漲掛號費。

不過，朱益宏也說，是否調漲要是要看大環境而定，像健保總額台北分局第3季的浮動點值大概只有0.77，醫院診所做了1點，政府卻只給7毛7，這種狀況下，醫院財務當然會出問題，勢必要調漲掛號費因應，但他認為應該不會漫天要價。

朱益宏建議政府，應該把健保的洞先補起來，準總統賴清德在選前已承諾每1點給付0.9元，目標朝1點1元來邁進，地區醫院協會前天與行政院已經達成共識，未來賴清德做健保整體改革時，地區醫院要優先拉到1點1元，只要健保補足份額，醫院就不會再以掛號費來彌補醫療收入的不足。

新光醫院副院長洪子仁指出，其實醫療機構訂定掛號費標準時有許多考量，會因為所在地區的不同，白天與夜間，假日或非假日而不一樣，另外像VIP門診掛號費也與一般門診不同，他認為醫院應該不至於會烘抬亂漲掛號費，如果未來要訂定收費參考範圍，也應該考量各地衛生主管機關考量，因地制宜。

國家政策研究基金會永續發展組召集人陳宜民（中）7日召開「掛號費取消審查、分級醫療崩壞」座談會，邀請台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁（右）、台灣社區醫院協會理事長暨中山醫院院長朱益宏（左）等人與會發表看法。（記者廖振輝攝）

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