李嘉富醫師表示，重複穿顱磁刺激術（rTMS）主要是利用電磁感應原理，透過磁場在腦部誘發微電流刺激，使與情緒相關的大腦區域血流量增加及調控情緒迴路活性。（北慈提供）

〔記者董冠怡／新北報導〕30歲強迫症患者鄭先生平時有撕扯衣物、啃咬雙手甚至挖眼球等想法，並出現無法克制的重複動作，多年來藥物治療效果不彰，轉診至台北慈濟醫院。身心醫學科醫師李嘉富經問診評估，並與患者討論，決定執行重複穿顱磁刺激術（rTMS）。療程告一段落後，鄭先生啃咬雙手的情形大幅下降，也不再想要挖眼自傷，目前持續定期回診，接受維持治療。

李嘉富說明，強迫症屬於廣義焦慮症的一種，依症狀可分成強迫思維、重複行為兩大類。前者是指不斷重複出現且不受控制的聯想或疑慮，讓病人感到極度不安或煩躁；後者則為病人為了減輕強迫思維帶來的情緒反應，無法控制地執行一些重複性、儀式性的行為。

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李嘉富解釋，診斷通常會透過問診了解病人的思考及行為是否影響到日常生活，並藉由美國精神病學會準則（DSM-5）的標準協助判斷。一般會以藥物加上行為治療作為治療首選，但約有3成患者對藥物療效反應不佳，此類「頑固性強迫症」病人的生活品質會依疾病嚴重度受到不等的影響。

台灣強迫症盛行率約2-3％，已知致病成因包含家族遺傳、神經傳導不平衡、壓力事件誘發等多種因素，但有可能會因症狀不明顯而不易診斷，故實際患病人口可能高於統計數據。李嘉富提醒，若已服用藥物達半年以上卻自覺無改善者，可諮詢身心科醫師，由專業人士視其病況制訂妥適療程，治療過程中若有任何不適務必主動告知。

北慈補充，衛福部2018年通過rTMS於臨床使用，重鬱症是主要適應症，但只要充分醫病共享決策，便可執行強迫症治療。rTMS利用電磁感應原理，透過磁場在腦部誘發微電流刺激，使與情緒相關的大腦區域血流量增加並調控情緒迴路活性，非侵入性且不需麻醉，一個完整療程為10-20次，每次建議約20-40分鐘，但整體療程時間與次數由醫師視病人情況而定；臨床上常見副作用大多為治療後頭暈、頭痛或治療部位疼痛，反應輕微，短暫休息後可緩解。

李嘉富提醒，對於頑固型精神疾病，rTMS是一種安全穩定的治療選擇，不過，並不適合裝有心臟節律器、植入藥物運輸幫浦、人工電子耳、心臟節律器、植入式神經刺激器；頸部以上有金屬植入物；有癲癇病史或家族史；顱內動脈瘤或腦損傷；多發性硬化症患者使用，民眾須多加留意。

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