澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲（澄清醫院中港院區提供）

〔記者蘇金鳳／台中報導〕一位88歲洗腎阿嬤，學會在家做腹膜透析，一天晚上接上透析液兩個小時後，覺得越來越喘，送當地醫院急診，右邊胸腔竟然裝滿了液體，經診斷需開刀，轉介到澄清醫院中港院區，發現是橫膈膜有裂縫，透析液體竟灌滿右邊胸腔，院方利用循血綠藥物配合ICG螢光顯影系統，可以讓裂縫處像聖誕燈泡一樣發亮，精準定位，成功以內視鏡手術修補橫膈膜上的小裂縫後，阿嬤重新開始在家中進行腹膜透析。

澄清醫院中港院區胸腔外科杜承哲醫師表示，這位阿嬤患有高血壓，半年來利用在家腹膜透析控制慢性腎臟病，可以不用隔天就去洗腎中心報到，在家中休息或睡覺時進行，白天就能正常活動。雖然年紀很大了，但是精神很好，白天仍可以由媳婦或外傭陪同去散步。

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一天晚上阿嬤接上透析液兩個小時後，因喘得嚴重，被送進當地醫院急診室，經過檢查和胸部X光發現右邊胸腔竟然裝滿了液體，緊急引流，將液體從胸腔排放出來後一看，液體分析證明是一樣的成分。

經腎臟科醫師診斷，可能是橫膈膜較薄的部分，原本就有小隙縫，經過半年來腹腔充水，形成一個壓力，漸漸把洞撐大了，於是透析液體就從隙縫滲透到胸腔，壓扁了右邊的肺，才會變得很喘，必需開刀治療，因而轉介到中港澄清醫院胸腔外科。

杜承哲表示，此一情況在腹膜透析患者中發生率小於10%，但其中的3成會因為治療不成功，永久無法再使用腹膜透析。但經過新式的內視鏡手術方式治療，精準定位橫膈膜上的裂縫處，可以大幅提高治療的成功率，讓更多患者回到原本更輕鬆、更自由的生活方式。

杜承哲指出，原本即有胸腔外科醫師利用內視鏡手術修補，並用網膜或沾黏術來避免滲漏，但因為有時裂孔有多個，或是極其微小，難以辨認，手術後仍有不小的比例會復發。

現今有利用循血綠這種藥物，配合ICG螢光顯影系統，可以讓裂孔處像聖誕燈泡一樣發亮，可以精準找出需要修補的病灶，一個也不遺漏，利用這樣的新方式來定位並手術，可以讓成功率提升到九成，院方讓阿嬤老接受此一手術治療。

手術後過了3周，病患依照醫囑，重新開始在家中進行腹膜透析。透析後一陣子，都沒有不舒服的情況。回診拍攝胸部X光，也沒有看到新的積水出現，手術很成功。

箭頭指處為在螢光攝影系統下，橫隔膜縫隙能被清晰發現（澄清醫院中港院區提供）

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