CAR-T細胞免疫治療本月起有條件納入健保暫時性支付清單，健保署與醫界、病友呼籲患者積極治療。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部健保署長石崇良今日宣布，自費高達上千萬元的CAR-T細胞免疫治療，昨起有條件納入暫時性支付清單，是健保首次給付細胞治療，預估1年約100位急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤病人受惠，每年健保支出約8億元，成為患者治療新選擇。

根據衛福部最近一年公布的癌症登記報告，2020年白血病初次診斷2748人、死亡1176人，發生率排名於男性第9位、女性第11位，死亡率排名於男性第9位、女性第10位，急性淋巴性白血病是其中一種；非何杰金氏淋巴瘤初次診斷3118人、死亡1294人，發生率排名於男性第10位、女性第12位，死亡率排名於男性第10位、女性第9位，瀰漫性大B細胞淋巴瘤是其中一種。

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花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科副主任黃威翰表示，急性淋巴性白血病好發於3至5歲兒童，15%至20%兒童會復發，復發後5年存活率僅剩下30%至50%；瀰漫性大B細胞淋巴瘤則是好發於高齡者，約50%成人會復發，復發後5年存活率僅10%。兩者均屬於惡性度高，病程又快又猛，消極治療恐短短數個月就命危。

不過，本月起，健保有條件將CAR-T細胞免疫治療納入支付。中華民國血液病學會秘書長黃泰中說明，人體免疫系統可分為一般部隊的顆粒性白血球、巨噬細胞、自然殺手細胞、樹突細胞，以及特種部隊的B細胞、T細胞，這項療法就是取出特種部隊，進行改造，讓戰力升級後，再打回體內對抗癌細胞，整個製備過程約30天。

黃泰中指出，CAR-T細胞免疫治療是高度個人化的治療，隨著輸入經基因重新編程的T細胞在人體內生長繁殖，可持續產生作用，啟動免疫機制識別並消滅癌細胞，給予一次治療就可能維持疾病緩解。

黃泰中說明，現有數據顯示，接受CAR-T細胞免疫治療，急性淋巴性白血病約62%可達到完全疾病緩解、20%部分疾病緩解；瀰漫性大B細胞淋巴瘤則約40%完全疾病緩解、13%部分疾病緩解。

中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科主任李啟誠表示，健保給付的CAR-T細胞免疫治療藥品為Kymriah（祈萊亞），「25歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」患者，經過兩線標準治療後，若反應仍不佳或發生復發，即有機會符合健保給付資格。花蓮慈濟醫院已送出第1例申請案。

全台現有7家醫院提供療程，包含台大醫院、台大醫院癌醫中心分院、林口長庚醫院、中國醫藥大學附設醫院、台中榮總、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、花蓮慈濟醫院。

石崇良分享昨晚看了導演魏德聖電影816《BIG》，劇中白血病女童化療無效、骨髓移植失敗病逝，若發生在今天，還能選擇CAR-T。健保資源有限，能夠將CAR-T細胞免疫治療納入給付，要感謝繳交健保費的國人、提供臨床治療與蒐集數據的醫界、願意調整藥價的藥廠。目前該藥美國價格約1500萬元、台灣未納健保給付前的自費金額約1200萬元至1300萬元，健保給付價則為819萬元。

不過，健保給付CAR-T細胞免疫治療，列為2年暫時性支付，期間會評估真實世界的療效，再決定是否正式支付。目前健保暫時性支付共計4款藥品，除了CAR-T外，還有轉移性肝內膽管癌、轉移性非小細胞肺癌、高危險神經母細胞瘤等用藥。

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