罹患下咽癌的吳先生（右）在北榮接受治療後，復原良好，對醫療團隊表達感謝；左為耳鼻喉頭頸醫學部主任朱本元。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕60歲吳先生7年前就醫發現罹患第四期下咽癌，聽到壽命只剩下半年時，心生恐懼而拒絕治療，經過數月，半夜無呼吸緊急送醫，在其他醫院接受氣切後轉至台北榮總，檢查發現腫瘤已成棒球一樣大小，情況十分緊急，所幸醫療團隊經由研發的「前導式化療組合治療」搭配手術與放療，至今未再復發，且保留咽喉機能，並可正常吞嚥、發聲。

北榮耳鼻喉頭頸醫學部醫師張嘉帆表示，下咽癌、口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌等都是頭頸癌，早期症狀較不明顯，6成以上發現時已較為晚期；病人超過9成曾有吸菸、飲酒或嚼檳榔習慣。

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張嘉帆指出，以咽喉癌來說，過去晚期患者多需要接受全喉切除手術，存活率最高、可達到8成，但不只影響外觀，生活機能也大幅改變，出現怕水、怕熱食、氣切孔呼吸、無法自然說話、喪失嗅覺、流鼻水，以及擰鼻涕、肩膀及頭頸運動、飲食吞嚥困難。

不過，張嘉帆說明，北榮研發前導式化學治療組合，先以全身性化學治療使原發性或頸部腫瘤縮小，經2至3次後，評估腫瘤反應再決定後續治療。

以吳先生為例，接受前導式化學治療使腫瘤體積變小後，再施以經口二氧化碳雷射顯微手術，最後輔以放射線治療，不需切除全喉，得以保留咽喉機能，維持說話、呼吸、吞嚥等功能，同時控制腫瘤。

張嘉帆指出，以該院2016至2022年收治16例晚期下咽癌，使用前導式化學治療合併經口二氧化碳雷射顯微手術，33%術後不須放射線治療，整體喉保留率、3年存活率均為85.7%，存活患者沒有氣切或使用管灌飲食。

北榮腫瘤醫學部醫師陳天華提到，晚期病人接受這些療程的有效性至少7成起跳，且可獲得健保給付，無額外藥物負擔，是很好的治療選項。

北榮耳鼻喉頭頸醫學部主任朱本元指出，根據國健署2014年下咽癌存活分析，北榮不分期別、第4期患者的3年存活率可達63.44%、55.6%，高於全國醫學中心平均值的41.31%、33.78%。考慮頭頸癌不少病人是勞工階層，為減少經濟壓力，盡可能使用健保給付的選項開發療程，希望讓更多病人知道有效的治療方式。

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