血脂報告通常包括總膽固醇、三酸甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白；抽血示意圖。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕血脂檢測報告不只可檢測血液中的膽固醇，也含有其他隱藏訊息。前美國芝加哥榮民醫院心臓加護病房主任謝安民表示，許多學者認為，血脂報告中的三酸甘油指數，與低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）的比例，是推測有無胰島素阻抗很好的指標。此外，血液中有些血脂蛋白不會被脂質譜測出來，若用總膽固醇數值扣除高密度脂蛋白（HDL，俗稱好膽固醇），得到的「非高密度膽固醇」就包含所有壞膽固醇。

謝安民在臉書「謝醫師開講」發文分享，血脂報告通常包括總膽固醇、三酸甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中LDL較不好測量，以前都是從總膽固醇和三酸甘油計算，現在美國大多數的醫院都是直接測量出LDL。

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謝安民說明，以前血脂報告常會附加第5個數據，如總膽固醇／HDL比例，或LDL／HDL比例，因為這些比例較個別血脂濃度的高低，更能預測以後冠心病發病機率。而以下2個從脂質譜结果算出的數據，有許多學者認為可以提供有用的觀念：

1、推測胰島素阻抗：

謝安民表示，胰島素阻抗和肥胖及糖尿病關係密切，代謝症候群的人常有肥胖（尤其中圍大）、高血壓、動脈粥狀硬化性血脂異常（三酸甘油高、HDL低）和高血糖。而胰島素阻抗是代謝症候群這幾個臨床異常背後最重要推手之一。

他指出，代謝症候群的病人通常三酸甘油高，而高密度膽固醇低，所以有人認為二者的比例是推測胰島素阻抗很好的指標。若男性此比例大於3.5、女性大於2.5，即使中圍不肥胖，或並沒完全符合代謝症候群定義，也很可能有胰島素阻抗。

2、算出所有壞膽固醇：

謝安民說明，血液中有些血脂蛋白（如VLDL，非常低密度脂蛋白），脂質譜中並沒有包括。總膽固醇除去高密度脂蛋白的「非高密度膽固醇」，可說是包含了所有壞膽固醇（即可引起動脈粥狀硬化的膽固醇的總體）。現在醫院的血脂檢驗報告，通常以「非高密度膽固醇」，取代以前的總膽固醇／HDL比例，或LDL／HDL比例，是較好的综合性血脂肪數據，也較易計算。

他表示，LDL的標準加30，就是非高密度脂蛋白的標準。以前的正常非高密度膽固醇是130以下，但最近高血脂治療的目標比以前更嚴緊，許多患者LDL的治療目標已降到70以下，因此非高密度膽固醇目標就應是100。

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