婦人感到左邊太陽穴附近疼痛，痛感像被束縛住、悶悶的，也感覺脖子有點僵硬；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕1名婦人感到左邊太陽穴附近疼痛，痛感像被束縛住、悶悶的，也感覺脖子有點僵硬。白天時症狀較明顯，尤其工作一段時間後更明顯，並有失眠問題，以為偏頭痛而就醫檢查。醫師輕壓患者右邊頭部時，患者感到右側也有明顯疼痛，綜合以上症狀，該病患比較像緊張性頭痛而非偏頭痛。

義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑在臉書粉專「洪暐傑醫師的愛講空間」發文分享該案例，他說明緊張性頭痛又叫張力性頭痛，包含生理或心理緊張。心理緊張像焦慮、憂鬱、長期壓力等；生理緊張包含失眠、睡眠不足、長期頭頸部姿勢不良、頭頸部肌肉緊繃等引起。

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洪暐傑表示，該病患先調整工作時數，將原先每日工作12小時改為9小時，再加上用藥物調整睡眠，將睡眠時數維持在7小時左右，頭痛就很少發生。

一邊頭痛 未必是偏頭痛

洪暐傑說明，該病患因平時只有一邊頭痛，就以為是偏頭痛。雖然照字面意思來看，偏頭痛像是「偏一邊的頭在痛」，但統計結果指出，偏頭痛患者為偏一邊頭痛的機率約60％，換句話說，高達40％病患不是頭的一邊在痛。此外，只有一邊頭在痛的病患，也不見得是偏頭痛。

洪暐傑說明，根據國際頭痛學會發表的「國際頭痛疾病分類第三版」（The International Classification of Headache Disorders，ICHD-3），偏頭痛詳細的診斷標準如下：

1.頭痛持續4-72小時。

2.以下4項症狀中，至少符合2項以上：

●單側。

●搏動感（跳動感）。

●中至重度的疼痛感。

●日常活動會讓頭痛加劇，或想避免這些活動，例如走路、上廁所。

3.以下症狀中，至少有1項合併症狀：噁心、嘔吐、畏光、怕吵。

4.上述情況的頭痛，至少發生過5次以上。

頭痛分2大類 原發性頭痛占9成

洪暐傑指出，頭痛分為原發性頭痛與次發性頭痛2大類。次發性頭痛是指，有其他較明確的因素導致頭痛發作，例如外傷、腦血管疾病、物質成癮或戒斷、腫瘤、感染、精神疾病等；原發性頭痛則是指，頭痛本身沒有特殊明確其他原因導致。

他表示，原發性頭痛占了頭痛比例的9成，其相關診斷包含偏頭痛、緊縮性頭痛、叢發性頭痛與其他三叉自律神經頭痛，及其他原發性頭痛。

頭痛伴隨5狀況 需進一步就診檢查

洪暐傑表示，頭痛的問題可大可小，許多時候會自行改善，若擔心頭痛是否為重大疾病引起，可參考以下原則，若頭痛伴隨以下情況，建議進一步就醫評估：

●全身症狀：頭痛合併發燒、體重減輕，或本身有癌症或人類免疫缺陷病毒（HIV）感染可能性的相關危險因子。

●神經症狀：意識混亂、意識狀態改變、單邊肢體無力、口齒不清等。

●症狀突然發生：頭痛的感覺就像被雷打到。

●年紀大：50歲以後才有這種頭痛，或以前就有，但現在的感覺明顯比之前嚴重。

●症狀和以前不同：頭痛感和以前不一樣，包含頻率、嚴重度、症狀不一樣等都算。

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