典型的猴痘皮膚表現分成斑疹、丘疹、水泡、膿疱4個時期，最後才結痂脫落；示意圖。（照片來源：shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕衛福部疾管署昨天公布國內首例兒童猴痘（Mpox）病例，為新竹市4歲男童。張益豪耳鼻喉專科診所醫師張益豪提醒，若家長要簡易區分猴痘及其他疾病，可更留意是否同時出現發燒、淋巴結腫大及疹子3個主要症狀。而典型的猴痘表現形態有斑疹、丘疹、水泡、膿疱4個時期，同時間全身疹子型態會相同，不會多時期表現，且會疼痛、搔癢。

張益豪在個人網站發文指出，猴痘臨床表現有發燒、頭痛、疲倦、喉嚨痛、肌肉痛、頸部淋巴結，或皮膚出現紅疹、水泡、膿疱等，但許多疾病都會出現發燒、頭痛、疲倦、喉嚨痛、肌肉痛等症狀，專一性跟鑑別度不高，因此可更留意3個猴痘的主要症狀，包括發燒、淋巴結腫大及皮膚長疹子。

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●淋巴結腫大：雖是身體發炎打仗的反應之一，但臨床上流感、武漢肺炎或感冒引起淋巴結腫大相對少見。建議家長幫小孩洗澡時可摸一摸脖子、鼠蹊部位或腋下，看是否有大於1公分的淋巴結，若有淋巴結腫大，千萬要高度警覺。

●疹子：水痘、玫瑰疹、腸病毒、川崎氏症等，都可能使皮膚長疹子或水痘。若出去聚餐或在公園遊玩，看到其他孩子長疹子時，建議提早離場回家，才能降低被感染風險。

猴痘的皮膚表現7重點

張益豪表示，根據美國疾病控制與預防中心（CDC）報告，猴痘引發的疹子有7種主要表現：

1.疹子常出現在私密處、肛門附近或嘴巴，家長幫孩子洗澡時一定要檢查一下。

2.很多兒童皮膚疾病都是大範圍出現症狀，但猴痘大範圍長疹子的病例相對少見。

3.猴痘的疹子不常出現在手掌、腳掌，腸病毒則相對較會。

4.皮疹病灶處通常會痛，進入癒合時期後變成會發癢。

5.大多先有感冒、發燒症狀才冒出疹子，但仍有部分病例順序顛倒或同時。不過只要發燒合併皮膚疹子，絕對要高度注意。

6.感冒症狀、上呼吸道症狀也可能同時出現，因此不好區分，千萬不要草木皆兵，建議出現典型症狀時再提高懷疑。

7.猴痘跟水痘不一樣，水痘的皮膚表現會呈現不同時期，但典型的猴痘皮膚表現分成斑疹、丘疹、水泡、膿疱4個時期，最後才結痂脫落。全身疹子會同進同退，不會多時期表現，且嚴重者可能有數千顆以上的疹子。

張益豪提醒，疾病有多樣性、少數異常表現、極端案例，但仍可留意大多數民眾出現的症狀，好好保護自己跟孩子。

4種兒童皮膚疾病

張益豪說明，另有其他可能會出現疹子的兒童皮膚疾病，以下4種最為常見：

●水痘：公費有打1劑水痘疫苗，許多家長在孩子4歲後會自費打第2劑，因此近代水痘流行度下降，就算被感染，症狀通常也相對較輕，水痘顆粒數有時只會少少幾顆。水痘也可能會引起發燒或淋巴結腫大，但水痘外觀像水珠，且會同時出現丘疹、水泡、膿泡、痂塊等不同階段、多樣性的皮疹和水泡變化。

●玫瑰疹：通常疹子會在退燒後出現，與其他感染症幾乎在燒到最高點時出現，或疹子出現後才慢慢退燒不同。發燒一般持續2-5天，平均為3天，退燒後，臉及軀幹（四肢的疹子較少）會出現淡粉紅或玫瑰色的丘疹，約2-3公厘、不痛不癢、稍微鼓起，通常持續1-3天，也可能僅幾個小時。

●腸病毒：又稱手足口病，較常出現口咽腔後方多處破洞，手掌、腳掌冒疹子也不少見，但並非每個腸病毒案例都會有手腳或身體疹子。

●川崎氏症：持續發高燒（39-40°C）超過5天為診斷必要條件，手腳末稍出現硬性浮腫、紅斑、皮膚脫屑，且會有不同型態的皮疹，廣泛分佈於四肢和軀幹。其他症狀還有非化膿性的結膜炎、口腔黏膜變化，例如草莓舌、嚴重喉嚨發炎、嘴唇紅腫乾裂甚至流血，也可能出現單側或雙側急性非化膿性頸部淋巴結腫大，直徑至少1.5公分。

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