醫師和護理師正以耳石復位術治療暈眩患者；圖為情境照。（陳建志、曾秉濤提供）

文／陳建志、曾秉濤

在暈眩門診，俗稱「耳石症」之「良性陣發性姿態性暈眩症」最為常見，患者一轉頭或改變姿勢，就會突發一陣暈眩，時間雖短卻頻頻發作，治療以耳石復位術為主、口服止暈藥物為輔。進行復位術時，醫師會轉動患者頭部及身體觀察眼震，把耳石轉回橢圓囊內，根據常見4種疾病型態，不見得都能一次成功。

半規管耳石沉積症

耳石沉積在某1支半規管內，理論上復位術可以1次成功，但在過程中，沉積成團的耳石也會散掉，復位後剩餘未歸位的耳石往往會聚集在一起，導致又出現病症，只能再次進行復位術。

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壺腹內頂帽耳石黏著症

耳石進入某1支半規管根部之壺腹、黏在頂帽上，復位時須先設法使耳石脫離頂帽、掉到半規管內，接著把耳石轉回橢圓囊內，才能治癒疾病。

半規管耳石漂浮症

起因於同時併發內耳炎，內淋巴液比重上升，耳石比重相對較低、向上浮起。治療時，需先藥物治療發炎，耳石逐漸沉積後，確認沉積處進行復位。

半規管壺腹耳石栓塞症

耳石連同耳石斑下的耳石膠一起脫落，黏在半規管及其根部壺腹內阻塞半規管。治療時，須先設法使耳石連同耳石膠能克服靜摩擦力，在半規管內滑動，接著進行復位，又可使部分耳石及耳石膠克服靜摩擦力、開始滑動、繼續復位，不斷循環。

常見耳石症型態。（陳建志、曾秉濤提供）

任何耳石症都無法保證1次復位就能痊癒，需遵照醫囑按時回診治療。但需注意，部分患者其實是「複雜性耳石症」，例如「半規管耳石沉積症」加上「壺腹內頂帽耳石黏著症」、「壺腹內頂帽耳石黏著症」加上「半規管耳石漂浮症」、「半規管壺腹耳石栓塞症」加上「三半規管耳石漂浮症」等，往往以復位術解決1個疾病後，又發現新的疾病，再更改復位方式，反覆進行直至痊癒。

任何暈眩疾病均應正確就醫、找出病因、對症下藥，才可能痊癒。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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