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睡眠呼吸中止症恐害心梗、胃食道逆流 三總:4種治療方式有效

2023/03/22 12:16

邱逢翔指出,呼吸中止症的患者常因睡眠時鼾聲過大、影響他人而就醫,此外也可能發生睡覺時短暫噎住或倒吸一口氣而清醒,充足睡眠後仍感覺疲憊、晨間頭暈頭痛等症狀;情境照,圖中人物與本文無關。(圖取自freepik)

〔記者吳亮儀/台北報導〕不少民眾有睡眠呼吸中止症,因睡眠品質不佳,導致白天精神和身體狀況不好,過去研究也證實它和高血壓、心肌梗塞、腦中風等症狀有高度關聯;三軍總醫院指出,目前治療方式大致有四種,包括藥物、持續性正壓呼吸器、牙套(口內輔具)、上呼吸道手術等。

睡眠呼吸中止症是一種睡眠障礙,患者在睡眠中常因不能呼吸而導致呼吸中止,甚至於睡夢中驚醒,每次醒來的時間由數秒到超過一分鐘都有可能。由於患者的睡眠斷斷續續,嚴重影響睡眠品質,故容易導致白天打瞌睡、精神不濟、工作效率不佳而影響生活品質,嚴重者還可能因此造成交通事故或工安意外。

根據統計,睡眠呼吸中止症盛行率約5%到10%,好發在年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹窄等族群,但實際被診斷並接受治療者的比例仍偏低。

三總耳鼻喉頭頸外科部醫師邱逢翔指出,睡眠呼吸中止症可分成三類,包括阻塞型、中樞型和混合型。其中阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見的一種,約佔九成,起因是上呼吸道內的結構異常如鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、鼻瘜肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等、咽喉肌肉過度鬆弛和肥胖,造成患者睡眠時呼吸通道變得狹窄,進而引發氣流減少與呼吸中止。

他指出,呼吸中止症的患者常因睡眠時鼾聲過大、影響他人而就醫,此外也可能發生睡覺時短暫噎住或倒吸一口氣而清醒,充足睡眠後仍感覺疲憊、晨間頭暈頭痛等症狀。因睡眠品質不佳,白天容易有嗜睡、反應遲鈍、無法集中精神、記憶力減退、脾氣暴躁等現象。過去的研究也證實,睡眠呼吸中止症和高血壓、心肌梗塞、腦中風、夜間頻尿、耳鳴、胃食道逆流等疾病有高度關聯。

邱逢翔指出,三總目前對睡眠呼吸中止症的外科手術治療有兩種,第一是藥物誘導睡眠內視鏡,呼吸中止症患者其呼吸道在睡眠時發生阻塞的位置不見得能在清醒時觀察到,比如舌根後倒或者會厭軟骨塌陷。因此用藥物誘導患者入睡,再由內視鏡經鼻腔往咽喉直接觀察阻塞部位,可幫助手術醫師制定手術計畫。

第二是上呼吸道多層次手術,過去研究顯示,大部分的呼吸中止症患者睡覺時的呼吸道內至少有兩個以上的狹窄處,故常需要上呼吸道的多層次手術以改善各個阻塞。結合睡眠內視鏡若檢查發現患者僅軟顎後的阻塞,則單純的微創顎咽成型手術即有不錯的療效;若檢查發現患者有軟顎後的阻塞及扁桃腺肥大,則扁桃腺切除合併顎咽成型手術較為適合;倘若患者還有舌根肥厚的構造異常,則顎咽成型手術合併達文西手術切除部分舌根更能帶來效益。

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