陳志金指出，病患舌頭腫脹、口腔出血是本來的疾病所造成，是「困難插管」個案；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕近期許多媒體報導，國外有位實習醫師誤把食道當氣管，插管差錯位置導致女病患死亡。奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金指正，其實那並非實習醫師，而是已經有醫師執照，正在進行麻醉科專科醫師訓練的住院醫師，且是原本就有的疾病造成舌頭腫脹、口腔出血，是「困難插管」個案，並非插管後才造成這些情況的。

trainee anaesthetist 是麻醉科住院醫師

陳志金在臉書專頁「Icu醫生陳志金」發文表示，許多人看到新聞「標題」，一定會感到難過且憂心，但查證後發現，這是發生在英國，且該醫師為麻醉科住院醫師，不是實習醫師。據《BBC》報導，一位32歲女子，有腎病症候群在洗腎，因為癲癇要做腦部斷層掃描，但是舌頭腫大、口腔出血，因此急診向麻醉科尋求協助插管（一般急診醫師會自己插管，只有在困難插管時，會求助麻醉科醫師）。

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陳志金指出，這發生在疫情最嚴重的時期，英國醫療人力短缺，但是直覺上也不可能由「實習醫師」獨立插管。他也提到，在台灣，實習醫師只能使用模型練習插管，而且台灣目前的制度，也沒有實習醫師，能夠有機會插管的，都已經有報照的醫師。而外媒寫的是「trainee anaesthetist」，那是「麻醉科住院醫師」，是已經有醫師執照，正在進行麻醉科專科醫師訓練的住院醫師，而非媒體所報導的「實習醫師」。

舌頭腫脹、口腔出血 原本疾病造成

許多台灣媒體報導稱「不料過程中賽亦德發生疏失，柯蕊爾開始出現舌頭腫脹，當時只有在場的儀器技師發現情況不對，隨即向醫療團隊反映，但醫師們檢查後認為沒問題，可以繼續麻醉。就在10分鐘過後，柯蕊爾突然吐血，必須得靠抽吸器才能把血液抽走」。陳志金糾正，舌頭腫脹、口腔出血是本來的疾病所造成，是「困難插管」個案，並非媒體所報導，插管後才導致的情況。

插管過程 系統、流程、團隊均有責

此外，陳志金指出，插管醫師本身也不太確定，她也有求救，因此她要查看「吐氣末二氧化碳」，但是都沒有數據。急診當下多位醫師也協助聽診確認位置，不是台灣媒體一直在強調的「她有疏失」。困難插管與插管位置的確認，是一個重要的病人安全問題，是「系統」、「流程」、「團隊」的問題，並不能依靠追究一個人的責任來獲得改善。

台灣麻醉插管 有視訊輔助及監測

陳志金表示，麻醉科插管在台灣的大部分醫院，都會有視訊輔助，插完也會有吐氣末二氧化碳監測，以確保插管位置正確。文中提到，該醫院已有進行原因分析，並加強多項改善：手術外插管的查檢表、高擬真模擬訓練、視訊輔助插管、吐氣末二氧化碳監測（No trace=Wrong place）等等。

他表示，醫療事故的發生，無論對病人和家屬或是醫療團隊，都是非常煎熬的，但是，傷痛之餘，如何從事件中學習，避免似事件的發生，才是最重要的。媒體也應善盡查證與正確翻譯的責任，維持良好的醫病關係與安全的醫療。

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