醫師提醒，65歲以上長者和腦心血管疾病、高血壓、糖尿病或腎臟病等慢性疾病患者要特別注意血壓變化，以防猝死；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自shutterstock網站）

〔健康頻道／綜合報導〕天冷需慎防血壓飆高，因為高血壓與猝死相關的腦出血、主動脈剝離、心肌梗塞是息息相關的，甚至跟慢性腎衰竭也脫離不了關係，醫師提醒，65歲以上長者、腦心血管疾病、高血壓、糖尿病或腎臟病等慢性疾病患者要特別注意血壓變化，也提供防止血壓上升的7個方法，讓您平安過新年。

佳齡健康心臟內科主治醫師蔡迪宇指出，根據流行病學研究，在冬天有更高的風險引起心血管疾病，甚至死亡率。例如美國研究指出，急性心肌梗塞的病人在冬天比夏天多了53%。雖然有許多因素會增加冬天引起心血管疾病的風險，其中最重要的就是冬天時期血壓的上升。

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蔡迪宇指出，根據亞洲的研究，冬天比夏天的平均收縮壓大概上升10mmHg。在戶外，氣溫每降低10°C，收縮壓大概上升6.2 mmHg，而收縮壓每上升10mmHg，在冬天因為心血管疾病所造成的死亡率就比夏天高出了41%，顯示冬天需要份外注意血壓變化。

在戶外，氣溫每降低10°C，收縮壓大概上升6.2 mmHg，而收縮壓每上升10mmHg，在冬天因為心血管疾病所造成的死亡率就比夏天高出了41%；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自shutterstock網站）

3因素影響冬天血壓變化

●溫度

蔡迪宇指出，氣溫降低會導致交感神經系統活化及兒茶酚胺（catecholamine）的釋放，引起心跳加快及周邊血管收縮造成阻力上升，因而促使血壓升高。此外，血管內皮細胞的活性在冬天也會有所改變，例如其所分泌促進血管擴張的一氧化氮合成酶（NO synthase）在溫度高的表現就比溫度低明顯。

●維生素D

目前認為，維生素D可能會抑制引起血壓升高的腎素（Renin）之生成。在冬天接受到的紫外線較少，所以生成的維生素D也比夏天來得低。

●膽固醇及荷爾蒙

蔡迪宇指出，一項有趣的研究顯示，血液中總膽固醇的濃度在冬天會來到高峰，而膽固醇會減損內皮細胞的功能，進而造成血管硬化。另外也有研究指出，一些和血管活性相關而引起血壓高的荷爾蒙，例如：醛固酮（Aldosterone），正腎上腺素（Norepinephrine），及腎素（Renin），在冬天會比夏天分別上升59%、19%，以及17%。

5種人需特別注意血壓變化

65歲以上長者，本身體溫調節能力較差而且血管也較硬化，尤其是大於80歲的老年人，對於低溫所造成的血壓變化最為明顯。

本身就是腦心血管疾病、高血壓、糖尿病、或腎臟病等4種慢性疾病的患者，在冬天也要特別注意天氣變化所造成血壓的改變，尤其亞洲人種特別容易因為血壓上升而引起併發症，因此不可不慎。

7方法可避免血壓過度上升

●定期量血壓可提早發現異常

蔡迪宇說，目前血壓的監測，還是以居家量測的血壓為主要依據。

居家測量血壓有兩大重點，首先，壓脈帶要綁在手臂而非手腕；其次，遵循722法則：每個禮拜量7天，每天量2次血壓（早上起床及晚上睡前），每量血壓至少要量2次，間隔1分鐘，取其平均值。

目前的指引是血壓超過130/80 mmHg就認定為高血壓，即便在冬天，血壓升高不穩定，至少也應該要控制在140/90mmHg以內，才可降低風險。

養成量血壓習慣，並且要記錄，若超過130/80mmHg就認定為高血壓；示意圖。（圖擷取自photoAC網站）

●維持室內適當的溫度。

冬天如果寒流侵襲，需要開暖氣的話，根據美國能源部的建議，設定在攝氏20度，這是相對舒適也節能的溫度。

●在戶外要從頭到腳的保暖。

●保持適度的運動。

●健康飲食

得舒飲食（DASH），可以降低收縮壓6-11mmHg。

養成健康飲食習慣，有助於血壓控制。（圖擷取自photoAC網站）

●避免過度飲酒或咖啡

在冬天過度飲酒，因周遭氣溫低，會快速散熱，造成中心體溫降低，引起周邊血管收縮而造成血壓上升。

●生活作息正常、戒菸、控制體重及維持情緒穩定。

遵醫囑服用降血壓藥

目前認為，沒有心血管病史或低心血管風險的族群如果血壓超過140/90mmHg就應該開始藥物治療；而已經有在服用降血壓藥物的病人，治療目標則是在130/80mmHg。

如果在冬天血壓上升，可以跟醫師討論上升數值的高低是否有風險及如何處理。

蔡迪宇說，大部分高血壓的病人，如果冬天血壓升高不穩定，可以從已經在服用的降血壓藥物中，選擇一個適合藥物，適當的增加劑量，即可控制冬天血壓的變化，少數病人才需要調整或增加藥物的種類。

最重要的是，千萬不可聽信偏方，任意自行解決，在門診常遇到最後變成中風或腎衰竭，甚至需要洗腎的病人回來，往往令人後悔莫及。

若血壓值超標，應與醫師討論，服用降血壓藥物，切勿聽信偏方，以免血壓失控；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自shutterstock網站）

冬令應避免過度進補 以防血壓飆升

蔡迪宇提醒心血管高風險族群或血壓平常就不容易控制的病人，天冷最好不要過度進補，因為在進補的食材裏，可能會有讓神經興奮的成分，或者加入料理用酒，尤其鍋類鈉含量可能過高，這些都會導致血壓更不容易控制。

蔡迪宇指出，臨床上，就有一些患者因爲進補而導致血壓飆高的病人，得要花好幾天，甚至幾週的時間，才調整回正常血壓。

蔡迪宇醫師說明天冷血壓控制秘訣。（佳齡健康提供）

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