醫師指出，有些人的免疫系統比較無法抵抗帶狀疱疹病毒，所以需要施打疫苗來提升免疫力；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕50多歲的蔡小姐因為耳朵附近疼痛，且伴隨暈眩及許多的水泡就醫。醫師從外觀診斷為帶狀疱疹（俗稱皮蛇），但蔡小姐說3年前才得過帶狀疱疹，怎麼還會再得且更痛？醫師說明，得過帶狀疱疹是有可能再得，且因免疫系統比較無法抵抗帶狀疱疹病毒，所以需要施打疫苗來提升免疫力。

林政賢皮膚科診所主治醫師葛正詳在臉書專頁「皮膚專科．葛正詳醫師」與個人網站說明，帶狀疱疹（Herpes zoster）俗稱「皮蛇」，是體內的病毒（VZV）活化後，從神經跑出來感染與破壞皮膚的一種疾病。臨床上患者會在一區感到疼痛的症狀（也有可能刺痛、抽痛、麻、癢、熱、異常敏感），而且會有一顆一顆的疹子，常會以水泡表現。

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帶狀疱疹3困擾

葛正詳表示，得到帶狀疱疹最害怕有3個困擾：疼痛、疤痕、影響器官功能。

●疼痛：有的人疼痛度很高，痛到不能吃不能睡，有人會痛到在診間放聲大哭，也有人痛到好幾天沒辦法睡，嚷著想要自殺。不過疼痛度依個別差異很大，也是有人帶狀疱疹不怎麼痛、症狀輕微。

●疤痕：帶狀疱疹的傷口，有的患者後續會形成蟹足腫或嚴重凹疤，輕微的則會色素沉澱。

●影響器官功能：像是長在耳朵影響聽力或平衡功能、長在眼睛造成角膜受損、長在生殖器造成小便不順等。

為什麼會得到帶狀疱疹？

葛正詳指出，得到帶狀疱疹的人，以前一定都曾感染過水痘病毒（水痘跟帶狀疱疹是同一種病毒引起，都是VZV，第一次感染叫做水痘，復發再活化叫做帶狀疱疹）。水痘痊癒後，病毒躲在身體的神經節裡面，進如休眠狀態。當人體免疫力下降，或某種因素喚醒休眠中的病毒，病毒就會從神經節跑出來，引發帶狀疱疹（如壓力大、累、睡眠不足、使用免疫抑制藥物、有慢性病、住院開刀、確診武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）等狀況）。

葛正詳說明，人體血液中會有對抗帶狀疱疹病毒的抗體，也有特定對抗病毒的T細胞會對抗帶狀疱疹病毒（以下簡稱VZV）。不過隨時間，血中抗體濃度可能會下降，且T細胞的記憶性與活性也可能衰退，無法引發足夠的免疫力對抗VZV，因此會得到帶狀疱疹。提升抗體濃度與特定T細胞活性的方式就是打帶狀疱疹疫苗，可以降低VZV活化的機會，因此較不會得帶狀疱疹。

打疫苗預防帶狀疱疹

葛正詳表示，目前市面上有兩種帶狀疱疹疫苗。第一種是上市較久的Zostavax（伏帶疹），為活性減毒疫苗，內含有弱化（理論上不具致病性）的帶狀疱疹病毒，透過注射至人體內，讓免疫系統模擬了被感染的狀態，加強免疫系統對帶狀疱疹病毒的熟悉度，降低得病的機會。按研究顯示，保護力約5成左右，不過減毒性疫苗有一個缺點，免疫力極度低下的人（骨髓移植、器官移植、免疫抑制藥物使用中等狀況）不宜施打。

葛正詳說，第二種疫苗是新世代的Shingrix（欣剋疹），屬於重組蛋白疫苗，不具病毒的感染性。欣剋疹內含帶狀疱疹病毒的關鍵蛋白，以及特製的佐劑，可以非常強力的誘發人體的免疫系統記住帶狀疱疹病毒，大幅度提升對帶狀疱疹的保護力。

研究顯示，欣剋疹提供超過9成的保護力，但欣剋疹要注射兩劑，常見打法是第一劑跟第二劑中間隔兩個月。而由於欣剋疹是重組蛋白，不具病毒感染力，所以免疫力極度低下的人也可以施打。

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