林菀茹醫師提醒糖尿病患者，要控制好血糖，以防衍生各種併發症。（成大醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕「本來只是腳不小心踢到椅子，腳趾頭擦傷，怎知道後來腳趾愈變愈黑，醫師說要切掉腳趾；但是，手術切完腳趾後傷口仍然沒好，又再一次清創。醫師說這次如果再好不了，可能要切到小腿了！」成大醫院家醫部醫師指這類糖尿病患者的故事，不少人應該都聽過。

成大醫院家庭醫學部醫師林菀茹指出，據2009年我國健保資料庫統計，每年平均100位糖尿病患者中有1位因嚴重糖尿病腳住院治療，截肢率高達3成；一旦發生糖尿病腳潰瘍，其平均餘命只有6.1年，而截肢患者平均餘命只剩3.3年，要特別提醒糖尿病患者不可不慎，以免「一失足成千古恨」。

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會造成糖尿病患者腳部病變，主要有3大因素為：下肢血管病變、神經病變及局部感染。林菀茹說，如果長期血糖控制不佳，久了會破壞全身血管、產生血管病變，而支配腿部的神經如無法獲得足夠營養，進而導致神經病變。相較於非糖尿病患者無感染問題，傷口經適當照顧可在1-2星期復原；而糖尿病患者很容易產生足部潰瘍，嚴重時有截趾到截肢的後果。

林菀茹提醒，不論有無足部問題，糖尿病患者須定期做足部檢查，每天應以溫水和肥皂清洗雙腳、仔細檢查，包括腳趾縫、腳側、腳底等。預防皮膚乾燥，可抹上不含酒精的乳液，但不宜抹在腳趾之間，避免引發香港腳。美國糖尿病醫學會也建議，即使無症狀，所有糖尿病患者都要做周邊神經病變篩檢，以能及早發現神經病變，預防症狀持續惡化。第2型糖尿病患者在診斷時就應做神經篩檢；第1型則於診斷後5年開始做，之後每年都需要做1次。

林醫師說，糖尿病患者血糖控制不佳易引起後續併發症，如慢性腎臟病、視網膜病變、冠心病、腦中風、末期腎臟病、失明、截肢等。為此建議要從糖化血色素、血壓、低密度脂蛋白膽固醇、遵醫囑按時服藥、眼底檢查、足部檢查及腎功能檢查等7個指標，檢視是否做好控制，避免嚴重併發症產生。但若已出現併發症，也請患者不要灰心，配合自己的主治醫師，及時接受治療，以維持良好的生活品質。

糖尿病腳潰瘍情形。（成大醫院提供）

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