為控制武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情，採取各種防疫措施。兒科急診醫師指出，這些措施使兒童免疫系統錯過免疫力訓練，可能導致「兒童免疫債」發生；圖為情境照。（圖取自Unsplash）

〔健康頻道／綜合報導〕過去2年多，世界各國為控制武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情，採取包括居家隔離、戴口罩、勤洗手、保持社交隔離、網路視訊上課等各種保護措施。兒科急診醫師指出，這些措施使兒童的免疫系統，錯過成長過程中的免疫力訓練，很可能導致「兒童免疫債」發生。

林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在臉書粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文表示，各國為控制COVID-19疫情實施的一系列防疫措施，雖防止及減緩新冠病毒傳播，也對包括RSV在內的多種呼吸道病毒產生顯著影響，但絕大多數在冬季流行的呼吸道病毒並沒有消失。

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2021年8月，法國研究人員在論文中首次提出「兒童免疫債」概念，認為兒童長期「病原體未暴露或低暴露」，使得易感人群比例越來越高，未來發生流行病的可能性隨之增加。

吳昌騰指出，隨著國內COVID-19疫情稍緩，各項防疫措施鬆綁，兒童免疫債問題開始出現。這些冬季流行的呼吸道病毒，新一輪反撲勢必將難以避免，尤其集中在兒童和免疫缺陷人群中，只是程度大小問題。

呼吸道融合病毒（RSV）

吳昌騰說明，RSV為肺炎病毒屬（Pneumovirus）成員，因其與呼吸道感染有關，並能把感染的鄰近細胞融合起來，所以稱為呼吸道融合病毒。

●RSV傳染性強，具多種感染途徑

1.鼻黏膜或眼結膜接觸到病毒污染的分泌物。

2.吸入感染患者含病毒的呼吸道飛沫。

3.接觸傳播中，RSV在皮膚上保有傳染性的時間為20分鐘，衣服和紙巾上能維持20-30分鐘，物體檯面則可長達6小時。因此勤洗手和接觸防護，為預防RSV傳播的重要方法。

●RSV對兒童威脅比Omicron病毒株更凶險

吳昌騰表示，單就疾病嚴重度來說，RSV對兒童威脅比新冠病毒Omicron病毒株更凶險。兒童人群普遍容易感染RSV，一旦感染最容易侵襲、影響呼吸系統，常出現發燒、咳嗽、食慾下降、活動力不好、呼吸急促、呼吸困難，甚至出現呼吸衰竭或呼吸暫停。

主要致病機制為呼吸道阻塞、細支氣管平滑肌痙攣，以及隨後的氣道超敏反應，而氣道超敏反應性，與後期出現的反覆喘鳴、哮喘的發生密切相關。

●RSV很狡猾

人類獲得免疫保護途徑主要有2種，其一是通過自然感染的被動免疫，其次是疫苗接種。但RSV具有1個血清型，卻可分為A、B兩種亞型。多數情況下，1個流行季節中，孩子感染1次，不過有些孩子確實會感染2次，因為感染後雖能產生抗體，但RSV兩種亞型間的抗體缺乏交叉保護性，所以孩子會感染不同型病毒。

除此之外，孩子即使產生抗體，也不能產生完全保護作用，也可能再次感染同型病毒。

●RSV疫情稍稍緩解了？

吳昌騰表示，第一線兒科急診不會對所有罹患呼吸道疾病的兒童，進行病原體檢測，因此實際RSV對兒童疾病負擔，或許會比統計報告的要高些。

另外，過去2、3年由於呼吸道病毒流行規律被打亂，兒童可能會面臨免疫負債，且仍會不斷累積，未來日子對兒童來說，呼吸道病毒傳染會不會更頻繁，目前還無法預測，真的需要密切觀察注意。

●仍無有效疫苗

吳昌騰坦言，理想中的RSV疫苗，是能預防嚴重RSV疾病並限制其傳播，然而目前還沒有，現階段針對RSV感染的治療，以支持性及症狀性治療為主。

最後吳昌騰提醒，RSV流行季節，應注意保護兒童，尤其6個月以下的嬰幼兒及高風險兒童。

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