醫師提醒，低密度膽固醇LDL-C（又稱壞的膽固醇）數值不宜過高，以免增加心血管風險；圖為情境照。
（圖擷取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕飲食西化及高糖、高油脂等精緻飲食，使得心血管疾病有年輕化的趨勢，醫師提醒，低密度膽固醇LDL-C（又稱壞的膽固醇）的嚴格控制很重要，根據過往文獻證實，每降低1mmol/L的低密度膽固醇（相當於38.6mg/dL的LDL-C），可降低22%重大心血管事件，因此糖尿病、慢性腎病等患者應將「壞的膽固醇」（LDL-C）降到100mg/dL以下，若已有心血管病變者應考慮控制到70mg/dL以下。

國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出，冠狀動脈心臟病可分為急性與慢性，稱為「急性冠心症」與「慢性冠心症」。心肌梗塞與不穩定心絞痛被合稱為急性冠心症，因其血管粥狀動脈硬化斑塊不穩定，甚至斑塊破裂已有血管栓塞產生，心因性猝死風險高，因此必須做較急迫性之醫療處置，而且藥物治療也須更加積極。

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歐、美心臟學會建議 嚴格控制LDL-C

針對急性冠心症患者，美國心臟學會建議將「壞的膽固醇」（LDL-C）降到至少70mg/dL以下，歐洲心臟學會甚至建議在所有高風險病患皆應將LDL-C降到至少55mg/dL以下，且若在2年內發生第2次心血管事件時，更應考慮將LDL-C降到40mg/dL以下。

綜合國內外文獻及專家建議，台灣血脂及動脈硬化學會訂立指引建議所有冠狀動脈心臟病或急性冠心症患者需將LDL-C降到基本70mg/dL以下；若是急性冠心症合併糖尿病、再發心肌梗塞、多條冠狀動脈血管病變或周邊動脈阻塞者，應考慮將LDL-C控制更嚴格至55 mg/dL以下；而其他周邊動脈阻塞性疾病、頸動脈狹窄之缺血性中風或暫時性腦缺血患者皆建議將LDL-C降至70mg/dL以下；再者，若冠狀動脈、頸動脈、周邊動脈三者合併兩者以上，應考慮將LDL-C降低至55mg/dL以下。

不同風險族群 建議數值不同

另外，也針對膽固醇異常之初級預防腦心血管併發症給予控制建議，建議高風險族群：糖尿病、慢性腎臟病（eGFR<60）或基礎LDL-C過高超過190mg/dL者，應直接將LDL-C將至最少100 mg/dL以下；有其他心血管疾病風險因子者，依據風險因子多寡，各給予在非藥物控制之下，如：飲食、運動、生活型態等至少3個月的調整，若LDL-C仍大於115mg/dL （兩個危險因子以上）、130 mg/dL （一個危險因子）、160 mg/dL （無危險因子）則開始降膽固醇藥物治療。尤其美國更針對初級預防年齡放寬至0- 40歲族群，若在調整其他動脈硬化危險因子過後，當LDL-C持續過高超過190mg/dL或LDL-C大於160mg/dL且合併有早發動脈硬化家族史或家族性高膽固醇血症者，即應考慮開始藥物治療。

非立即性危害 心血管逐步硬化、狹窄

陳玠宇提醒，膽固醇所造成的危害雖不是立即性的，但經年累月就會使心血管提早老化、硬化、狹窄，因而產生相關的後續併發症，甚至造成心肌梗塞、腦中風、死亡等難以挽回的局面，也因此膽固醇及相關危險因子控制便顯相當重要。在因應新冠肺炎（COVID-19）疫情肆虐的當下，除了做好外在防疫，個人自身的身體內在健康也應更加重視，才能樂活人生。

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