奇美醫院心臟血管內科主任施志遠（左）與兩位醫師李威杰（中）、林志憲（右）等團隊引進3D肺靜脈隔離電燒手術對付心房顫動病症。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕1名71歲男性合併高血壓與糖尿病多年，10年前曾發生缺血性中風，近來反覆出現胸悶、呼吸喘，雖未發現血管阻塞，但有心律不整已10多年，且病程已進展到持續型心房顫動，活動時常因心跳快速跳動、感覺心臟好像要跳出來，曾就醫治療，但藥物療效不佳，不太敢運動，對生活有很大困擾，更擔心再次中風。最後經3D肺靜脈隔離電燒手術，矯正為正常心律，目前病情穩定。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師李威杰對患者做一系列檢查，病人雖心臟輸出功率正常，但左、右心房已擴大，連續性心電圖也有病竇症候群情形，雖藥物調整及積極控制，仍無法改善症狀與相關不適，經醫、病共享決策及心臟電腦斷層、經食道超音波相關評估，病人接受改善心房顫動的「3D肺靜脈隔離電燒手術」，矯正為正常心律，心臟終於不再亂跳動、也減低藥量，目前病情穩定，定期回診追蹤，且能增加行走距離與運動時間、陪孫子運動，生活品質獲改善。

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李威杰表示，心房顫動是最常見的心房心律不整，常見症狀有心悸、胸悶、呼吸喘、頭暈或無力，可能也會沒有明顯症狀，主要因為心房顫動發作時，左心房無效收縮，造成心臟血液流動不佳，易形成心臟內血栓，一旦血栓打到腦部，會造成腦中風，所以心房顫動的中風機率是正常人的3至5倍、死亡率是正常人的2倍。長期心房顫動會導致心臟衰竭、相關失智症風險增加。

隨著老年化社會到來，70歲以上族群中，心房顫動盛行率會隨著年齡增加而上升到接近10分之1，若合併有其他慢性共病症，會大為增加中風的風險分數。

新的國際研究證據指改以積極、早期心律控制作為治療策略，可改善中風風險與心因性死亡率。李威杰說，過去心房顫動病人，可能只有藥物或體外電擊方式矯正心律，效果有限且無法持續，約5成以上病人會復發。

李威杰指出，近年來，國內民眾對於心律不整的認知提升、越來越重視健康與生活品質，今年初奇美醫院引進3D肺靜脈隔離電燒術，利用三維（3D）立體模式進行，精準定位導管在心臟中的位置，即時描繪出病人的心臟立體構造，透過術前檢查的影像搭配訊號判斷，精準確認電燒部位，不會增加病人與醫護人員的輻射暴露。這電燒手術是病人選擇或藥物療效不佳時的第1級治療指引。

奇美醫院心臟血管內科主任施志遠與另位醫師林志憲指，從今年初，奇美醫引進3D肺靜脈隔離電燒手術後，以此術式治療心房顫動者已逾20病例，治療成功率達100%，所有病人都減低藥量及改善生活品質；醫護團隊也盡全力降低此手術可能產生的併發症。

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