台大醫院今日召開記者會，分享3例在健保通過給付後接受心導管置換肺動脈辦膜案例。（記者邱芷柔攝）

〔記者邱芷柔／台北報導〕今年31歲的張小姐出生後被診斷患有先天性心臟病「法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）」，小時候手術矯正後並無特別異常，因此無持續追蹤，直到2019年懷孕後發現日益惡化的肺動脈瓣逆流問題，醫師評估傳統手術風險較大，但心導管置換肺動脈瓣膜手術自費逾百萬元，負擔沉重，所幸健保署去年12月起核准給付2款心導管置換肺動脈辦膜，讓她搭上這班健保列車，為「免開心」救命再添佳話。

台大醫院今日召開記者會，分享院內收治3位小時候接受法洛氏四重症的完全矯正，進入成年之後，卻因為日益惡化的肺動脈瓣逆流，導致右心持續擴大、收縮力下降的病患，除了張小姐，還有18歲的韓先生、24歲的劉小姐，皆在健保通過給付後接受手術治療，術後恢復良好。

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台大醫院收治3位小時候接受法洛氏四重症的完全矯正，但成年後出現右心持續擴大、收縮力下降病患，3人皆在健保通過給付後接受手術治療，術後恢復良好。（記者邱芷柔攝）

張小姐說，她決定做心導管手術時健保尚未給付，必須負擔80萬元高額手術費，雖然心臟病兒童基金會綺綺專戶協助30萬元補助，但仍得自籌50萬元，手術前健保正好通過給付，讓她放下心中的大石頭，且手術傷口小、隔天就可以下床、4天後就出院，手術至今半年，原本胸悶、心悸、頭暈的症狀都已消失，心臟收縮功能也恢復正常。

台大小兒科教授王主科表示，法洛氏四重症患者在年幼時可以透過手術矯正辦膜狹窄的問題，但約有2至3成的患者成年後會出現術後併發辦膜逆流。（記者邱芷柔攝）

心臟病兒童基金會執行長、台大小兒科教授王主科表示，法洛氏四重症患者在年幼時可以透過手術矯正辦膜狹窄的問題，但約有2至3成的患者成年後會出現術後併發辦膜逆流，造成右心室擴大，未及時處理最嚴重恐導致心臟衰竭。

王主科說，傳統治療方式是以開心手術置換肺動脈瓣膜，但先天性心臟病患者年幼時期可能已經開過2至3次手術，再開刀的風險大，而透過心導管手術植入人工肺動脈瓣膜，手術約2個小時，在成功置放瓣膜後，肺動脈瓣嚴重逆流的情形當場就完全消失，植入辦膜使用年限約10年，若有必要可再次置放新辦膜。

過去這種免開刀的肺動脈瓣膜置換沒有健保給付，自費約需百萬元，對家屬來說是沉重的負擔，去年健保新增核准給付包括「美敦力肺瓣（Melody valve）」，以及「柏世大肺瓣（Pulsta valve）」以心導管方式做置換。

心臟病兒童基金會副執行長、台大小兒科教授邱舜南表示，法洛氏四重症為常見嚴重性先天心臟疾病，發生率約是千分之1，在健保給付前，多透過心臟病兒童基金會補助，會依個案經濟財力評估，最多可補助至8成費用。

台大兒童醫院心臟團隊自2015年經心導管植入肺動脈瓣膜，免開刀成功救命，創下國內首例後，至今已執行61例手術，成功率超過97%。王主科也提到，健保給付加上外科醫師手術越來越純熟，期望未來產檢發現孩子是法洛氏四重症的家長，較有意願生下來，對少子化也有助益。

台大小兒部副主任林銘泰、兒童心臟科主治醫師陳俊安也提醒，先天性心臟病手術後仍要記得保持定期追蹤，部分病人右心室的功能在經過數十年承受肺動脈瓣膜功能異常後，會逐漸浮現心臟功能減退的情形，透過詳細的影像與運動功能評估，適時接受再介入治療，可以讓心臟功能有最完整的恢復。

有別於過去開心手術，心導管置換肺動脈瓣膜手術傷口小、恢復快，健保給付後嘉惠更多心臟疾病患者。（記者邱芷柔攝）

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