醫師表示，攝護腺肥大，可以用雙極電燒刀，或雷射手術，確保排尿暢通。（圖取自Shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕攝護腺肥大是要整個攝護腺挖掉，還是挖通就好？林口長庚醫院泌尿外科醫師侯鎮邦解釋，利用內視鏡把攝護腺挖通，是針對攝護腺肥大，而機器手臂把攝護腺拿掉，是攝護腺癌。他提到目前主要的三種方式，傳統開腹手術、微創腹腔鏡手術、達文西手臂輔助手術，若身體狀況不適合，則可以用攝護腺體刮除術。

侯鎮邦在臉書粉專「健康科技最前線 泌尿外科侯鎮邦」及部落格解釋，利用內視鏡把攝護腺挖通，是在治療攝護腺肥大，可以用傳統的健保雙極電燒刀，也可以自費使用雷射手術。目的是要排尿暢通；使用機器手臂把整顆攝護腺拿掉，是要治療攝護腺癌，目的是要讓癌細胞從身上完全消失。

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侯鎮邦表示，在手術前會先確認病患腫瘤分期，分期是屬於T1、T2、T3-a的病患，主要採用的治療方式稱為「根除性攝護腺切除術」，就是完整摘除包含腫瘤在內的整顆攝護腺，達到清除癌細胞的目的，目前主要有傳統開腹手術、微創腹腔鏡手術、達文西手臂輔助手術。

但他提醒，在進行手術前，若已經有尿失禁的現象， 或是長期糖尿病、中風等狀況 ，恢復的時間可能要更長；在性功能方面，勃起功能已退化的患者，在術後仍需倚靠藥物、復健等才能維持勃起的功能。

●傳統開腹手術

手術方式是在腹部切一個口，取出腺體。優點是有健保給付，費用較為低廉，然而手術時間長，傷口較大、出血多，因此手術風險較高，而且需要比較長的術後復原時間。

●微創腹腔鏡手術

是普遍的手術進行方式，運用微視鏡技術在腹部開孔，深入一根包含鏡頭的軟管，利用電燒技術取出腺體。相比傳統手術，醫師進行手術視野較好，有2D-3D的畫面、還有逼近FHD的高清畫質可輔助醫師開刀。因此手術成功率高，傷口及出血量，與術後復原期的疼痛感都大幅減少。不過此種技術目前健保並不給付，需自費約5到10萬元不等。

●達文西手臂輔助手術

更進化的腹腔鏡手術，運用機器手臂來輔助醫師進行開刀的技術，機器手臂可模擬真實立體視覺及觸覺經驗，使醫師的手術進行更準確、動作更精細、靈活，就好像人手操作。相比傳統腹腔鏡手術，達文西手臂的傷口更小，且精細的技術可將手術對神經血管叢的傷害降到最小，幫助病人盡可能保留勃起功能。

另外攝護腺根除手術的後遺症當中，最令患者頭痛的就是暫時性尿失禁，機器手臂手術可以讓暫時性尿失禁恢復更快。然而達文西手術的自費價格更高，達到20－30萬左右。

侯鎮邦表示，攝護腺癌的手術治療以切除整個攝護腺為主，若健康狀況不允許大型手術，或是身體狀況虛弱，仍有較保守的治療方案，如攝護腺體刮除手術，幫助病患維持正常生活。

●攝護腺體刮除術

原用於「良性攝護腺肥大」治療， 但對於攝護腺癌腫瘤壓迫尿道影響排尿的患者，也可以適用。

利用內視鏡手術，盡可能將壓迫到尿道的攝護腺癌組織刮除，維持尿道的暢通。因為無法根除細胞癌，因此在術後需要輔以放射線治療，或是賀爾蒙藥物，以壓制癌細胞的複製與擴散。

侯鎮邦表示，根據個人狀況不同，適用的手術也不同，每種手術都有優缺點，並鼓勵患者多跟醫師討論，才能找出最完美的方法。

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