台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏。（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕73歲的柯先生從年輕時就有排便流血的困擾，幾十年間求醫無數，也接受過不少次痔瘡手術，年紀長了更演變成稍一出力就流血、疼痛，近幾年更惡化到不吃瀉藥就無法排便，經到台北慈濟醫院大腸直腸外科就醫，主任蕭光宏指診發現，柯先生的肛門狹窄到連一根小指頭都進不去，診斷為「肛門狹窄」，遂安排皮瓣手術替他的肛門整形，讓他得以正常排便，解決掉幾十年的煩惱。

蕭光宏說，「肛門狹窄」是指肛門口徑變小，造成排便時肛門疼痛，糞便難以通過，一般來說，造成狹窄的原因有兩種，第一是手術造成的肛門狹窄，因手術切除過多肛門組織，導致肛門皮膚不足，進而伴隨張力過大、過緊，發生率約1.5-3.8%。

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另一原因為慢性肛裂，通常是解便造成反覆撕裂傷使肛門口纖維化，括約肌失去彈性，後者手術僅要切開肛門括約肌讓其放鬆即可，而前者無論是手術評估或技術都困難許多，若為手術後造成的肛門狹窄，因為皮膚不夠，無法單靠放鬆括約肌解決，過去多以「肛門撐開」的方式緩解，在患者塗抹藥膏後，用手指、物品撐開肛門口，但這樣的做法會造成反覆撕裂傷，甚至使內括約肌鬆弛、不規則斷裂，嚴重恐致無法收縮、排便困難、甚至失禁。

蕭光宏說，「皮瓣手術」是治療肛門狹窄的方式，首先要先將內括約肌放鬆，再從肛門外臀部的皮膚設計一個皮瓣，拉到肛門內縫合，補足肛門內側皮膚的不足，但皮瓣有多種做法，形狀、大小、寬度須視病人情況而異，不夠大會造成張力過緊，傷口癒合不易，手術效果差；太大則有太鬆、大便失禁的風險，這也是這項手術最困難的地方，院方針對柯先生，考量其肛門做過多次手術，非常狹窄，所以採改良式的菱形皮瓣縫補，延長菱形一角分散張力，術後3天，柯先生即可正常排便，告別瀉藥生活。

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